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2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝细胞受损时，哪种酶在血液中最早显著升高？

【选项】A.谷丙转氨酶（ALT）B.谷草转氨酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.总胆红素

【参考答案】A

【详细解析】ALT主要存在于肝细胞浆，肝细胞膜完整性破坏后其漏出血液最早最显著。AST存在于细胞线粒体和胞浆，但升高较晚且特异性较低。ALP与胆道梗阻相关，总胆红素升高反映溶血或胆红素代谢异常。

【题干2】凝血酶原时间（PT）延长最可能与以下哪种因素相关？

【选项】A.肝细胞合成凝血因子减少B.凝血因子被抑制剂抑制C.抗凝剂过量D.两者均有

【参考答案】D

【详细解析】PT反映外源性凝血途径，延长常见于肝合成凝血因子障碍（如肝硬化）或凝血因子被抑制（如肝素过量）。单独凝血因子减少导致PT延长，而抗凝剂过量（如肝素）也通过抑制凝血因子共同途径影响PT。

【题干3】胆汁中主要起乳化作用的是？

【选项】A.胆盐B.胆色素C.胆固醇D.胆管上皮细胞分泌蛋白

【参考答案】A

【详细解析】胆盐是胆汁中胆汁酸与甘氨酸/牛磺酸的复合物，其亲水头部和疏水尾部结构可降低水的表面张力，显著增强脂类乳化能力。胆色素（胆红素）含量过高会导致黄疸，胆固醇过饱和易形成胆固醇结石，管细胞分泌蛋白无直接乳化功能。

【题干4】糖异生途径中，将1,6-二磷酸果糖转化为果糖-1,6-二磷酸的关键酶是？

【选项】A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸酶C.果糖二磷酸酶-1D.磷酸果糖激酶-1

【参考答案】C

【详细解析】糖异生途径中，果糖二磷酸酶-1催化果糖-1,6-二磷酸水解为果糖-6-磷酸和磷酸二羟丙酮，是决定糖异生速率的关键限速酶。丙酮酸激酶参与糖酵解，葡萄糖-6-磷酸酶催化肝糖原分解为葡萄糖释放入血，磷酸果糖激酶-1是糖酵解限速酶。

【题干5】急性黄疸型肝炎患者血中哪种胆红素升高？

【选项】A.直接胆红素B.间接胆红素C.总胆红素D.结合胆红素

【参考答案】A

【详细解析】急性黄疸型肝炎（如病毒性肝炎）因肝细胞坏死导致肝细胞处理间接胆红素（未结合胆红素）能力下降，间接胆红素反流入血。但此时肝细胞分泌结合胆红素的能力正常，结合胆红素主要存在于肝内，血中升高反映胆道梗阻（如毛细胆管炎）。本题答案应为A，但需注意临床实际可能合并间接胆红素升高，需结合其他指标判断。

【题干6】肝性脑病发生时，肠道内哪种物质经门静脉系统进入肝脏被代谢？

【选项】A.腐败产物B.胆盐C.胆固醇D.胆汁酸

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病时门静脉循环受阻或肝脏代谢能力下降，肠道产生的氨（腐败产物）经门静脉入肝，正常情况下由肝细胞乌氨酸氨基甲酰转移酶代谢为尿素。当肝功能衰竭时，氨无法有效清除，经血脑屏障进入中枢神经系统，引发脑功能异常。

【题干7】肝硬化患者常出现黄疸的机制不包括？

【选项】A.肝细胞坏死致间接胆红素升高B.胆道阻塞致结合胆红素升高C.肝内胆红素生成增加D.肝细胞分泌结合胆红素障碍

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化时肝细胞坏死（A正确），门静脉高压导致肠-肝循环障碍（间接胆红素升高），但肝细胞本身不会过度生成胆红素（C错误）。胆道阻塞（B正确）或胆汁淤积（D正确）均可导致结合胆红素升高，但肝硬化本身不直接增加胆红素生成。

【题干8】血清ALP显著升高最常见于哪种疾病？

【选项】A.肝细胞癌B.肝硬化C.急性肝炎D.胆道梗阻

【参考答案】D

【详细解析】ALP是胆管上皮细胞特异性酶，胆道梗阻（如胆结石、肿瘤）导致胆汁淤积，胆管扩张刺激ALP合成释放，其升高程度与梗阻程度正相关。肝硬化时ALP可中度升高（反映门脉高压或胆汁淤积），但显著升高提示胆道梗阻。急性肝炎和肝癌更多表现为ALT/AST升高。

【题干9】肝功能衰竭时，最早出现实验室异常的是？

【选项】A.凝血酶原时间延长B.血清白蛋白降低C.血清胆红素升高D.碱性磷酸酶升高

【参考答案】A

【详细解析】凝血因子（II、V、VII、X等）合成依赖肝细胞，肝功能衰竭时凝血因子生成减少，导致凝血酶原时间（PT）延长（A正确）。白蛋白半衰期长（18天），降低需3-4周；胆红素升高反映肝细胞处理能力下降或胆汁淤积（C可能）；ALP升高滞后于胆道梗阻。

【题干10】哪种物质是肝内胆红素排出的形式？