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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】吉兰-巴雷综合征的典型病因与哪种病毒感染相关？

【选项】A.乙型肝炎病毒；B.急性迟发性肌萎缩病毒；C.人类免疫缺陷病毒；D.乙型流感病毒

【参考答案】B

【详细解析】吉兰-巴雷综合征（GBS）的病理机制是周围神经脱髓鞘病变，约85%病例由急性迟发性肌萎缩病毒（LMNA）感染引发。选项B正确。其他选项中，乙型肝炎病毒（A）主要引起肝胆系统疾病；人类免疫缺陷病毒（C）导致免疫缺陷综合征；乙型流感病毒（D）与呼吸道感染相关，均不直接致病。

【题干2】糖尿病性周围神经病变最常见于哪个解剖部位？

【选项】A.脊髓前角运动神经元；B.胫神经；C.脑干感觉核；D.肱二头肌肌腱反射区

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病性周围神经病变多累及远端对称性感觉神经，以下肢胫神经（B）病变最典型。选项A为脊髓前角运动神经元病变（如脊髓灰质炎）；选项C涉及脑干感觉核（如桥脑小脑角综合征）；选项D为局部神经压迫（如正中神经卡压）。

【题干3】药物性神经病变最常见于哪种药物？

【选项】A.铁剂；B.异烟肼；C.化疗药物；D.维生素B12

【参考答案】C

【详细解析】化疗药物（如顺铂、甲氨蝶呤）是药物性神经病变最常见诱因，可致轴突损伤或代谢紊乱。选项A（铁剂）导致铁过载；选项B（异烟肼）可能引起维生素B6缺乏性神经炎；选项D（维生素B12）缺乏可致亚急性联合变性。

【题干4】如何鉴别轴突性和脱髓鞘性周围神经病变？

【选项】A.肌电图显示低频纤颤电位；B.神经传导速度（NCV）显著减慢；C.病理切片见郎飞结溶解；D.感觉神经动作电位振幅降低

【参考答案】B

【详细解析】轴突性神经病变（如慢性炎症性脱髓鞘性神经病）NCV显著减慢（B正确）。脱髓鞘性病变（如GBS）NCV轻度减慢但远端潜伏期延长；选项A为肌萎缩电位（轴突损伤）；选项C为轴突损伤特征；选项D为感觉神经传导异常（如糖尿病性神经病变）。

【题干5】哪种检查对早期周围神经病变诊断最有价值？

【选项】A.脑脊液细胞学检查；B.神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）；C.肌肉活检；D.血清钾浓度测定

【参考答案】B

【详细解析】NCV和EMG可早期发现轴突损伤（如远端潜伏期延长、复合肌动作电位振幅降低）或脱髓鞘改变（传导速度延迟）。选项A（脑脊液）用于中枢神经病变；选项C（肌肉活检）适用于疑难病例；选项D（血钾）诊断低钾性肌病。

【题干6】哪种神经病变与重金属中毒相关？

【选项】A.锡中毒；B.铅中毒；C.镉中毒；D.汞中毒

【参考答案】B

【详细解析】铅中毒（B）可致周围神经轴突损伤和脑部病变（如血脑屏障破坏）。选项A（锡）致肾小管功能障碍；选项C（镉）引起肾损伤和骨软化；选项D（汞）主要损伤小脑和肾小管。

【题干7】如何评估周围神经病变患者的运动功能？

【选项】A.反射潜伏期测定；B.肌肉力量评分（如MMSE）；C.神经传导速度（NCV）；D.感觉神经动作电位振幅

【参考答案】B

【详细解析】肌肉力量评分（B）是临床评估运动功能简便方法（如用牛津或修订的医学研究量表）。选项A（反射潜伏期）反映神经传导时间；选项C（NCV）定量评估神经功能；选项D（感觉电位振幅）用于感觉神经病变。

【题干8】哪种疾病可合并周围神经病变和自主神经病变？

【选项】A.重症肌无力；B.硕雅综合征；C.多发性硬化；D.红斑狼疮

【参考答案】B

【详细解析】硕雅综合征（B）以周围神经病变和自主神经功能障碍为特征，常伴感觉异常和出汗异常。选项A（重症肌无力）以骨骼肌易疲劳为特点；选项C（多发性硬化）以中枢神经炎症为主；选项D（红斑狼疮）可致周围神经病变但无自主神经症状。

【题干9】哪种药物可治疗莱克氏综合征（Leber遗传性视神经病变）？

【选项】A.羟氯喹；B.神经营养药（如甲钴胺）；C.钙通道阻滞剂；D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】莱克氏综合征为线粒体遗传性视神经病变，甲钴胺（B）可改善线粒体功能。选项A（羟氯喹）用于抗风湿；选项C（钙通道阻滞剂）治疗高血压；选项D（糖皮质激素）用于自身免疫性神经炎。

【题干10】如何诊断遗传性运动感觉神经病（HMSN）？

【选项】A.脑脊液蛋白电泳；B.神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）；C.线粒体DNA检测；D.肌肉活检

【参考答案】B

【详细解析】HMSN（如Charcot-Marie-To