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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】弥漫性间质性肺疾病（DIP）的病理特征主要表现为

【选项】A.肺泡腔内纤维蛋白沉积B.肺泡壁增厚伴炎细胞浸润C.肺泡腔实变D.肺间质纤维化

【参考答案】B

【详细解析】DIP的典型病理特征为肺泡壁（包括壁层胸膜、间隔、呼吸性细小血管）增厚，伴炎细胞（如单核细胞、淋巴细胞）浸润，肺泡腔内无显著渗出或纤维蛋白沉积。选项A为肺泡蛋白沉积症特征，C为急性呼吸窘迫综合征表现，D为间质性肺疾病终末期改变。

【题干2】高分辨率CT（HRCT）在DIP诊断中最重要的影像学特征是

【选项】A.磨玻璃影为主伴小叶中央分布的实变B.蜂窝状影C.结节状阴影D.肺门淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】HRCT是DIP诊断的“金标准”，典型表现为双肺弥漫分布的磨玻璃影，部分可见肺纹理增粗，小叶中央分布的实变（称为“铺路石”征）提示肺泡炎活动。选项B为特发性肺纤维化特征，C为转移性肺癌表现，D常见于感染或肿瘤性疾病。

【题干3】DIP患者最常见的临床表现是

【选项】A.痰中带血B.进行性呼吸困难伴干咳C.体重下降D.夜间阵发性呼吸困难

【参考答案】B

【详细解析】DIP以干咳和进行性呼吸困难为主要症状，因肺顺应性下降导致呼吸功增加。选项A为咯血（多见于肺结核或肿瘤），C为消耗性疾病表现（如肿瘤或感染），D为心源性呼吸困难特征。

【题干4】DIP的支气管肺泡灌洗液检查中，最具有诊断意义的细胞是

【选项】A.中性粒细胞为主B.淋巴细胞为主C.单核细胞为主D.红细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】DIP的BALF中淋巴细胞比例升高（15%）是活动期的重要标志，而间质性肺疾病缓解期可能正常。选项A提示急性感染，C为慢性炎症表现，D见于肺出血。

【题干5】DIP的糖皮质激素治疗疗程一般为

【选项】A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月

【参考答案】C

【详细解析】根据《间质性肺疾病诊断和治疗指南》，DIP的糖皮质激素治疗疗程通常为12个月，初始剂量为泼尼松0.5-1mg/kg/d，逐渐减量至维持量。选项A/B为短程治疗，D为过度延长疗程。

【题干6】DIP与特发性肺纤维化（IPF）在HRCT上的主要区别是

【选项】A.磨玻璃影vs.蜂窝状影B.病变分布vs.病变分布C.病程进展速度vs.病程进展速度D.糖皮质激素疗效vs.糖皮质激素疗效

【参考答案】A

【详细解析】DIP以磨玻璃影为主，IPF以蜂窝状影为主。两者均累及双肺，但DIP可能合并肺动脉高压，IPF更多累及下肺叶。选项B/C/D为干扰项，两者均具有进行性病程。

【题干7】DIP合并肺动脉高压的机制主要与

【选项】A.肺毛细血管渗漏B.肺血管内皮损伤C.肺纤维化D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】DIP时肺泡炎导致肺血管内皮损伤，引发血管重塑和重构，进而发展为肺动脉高压。选项A是急性肺损伤机制，C是终末期改变，D与肺循环压力无关。

【题干8】DIP患者出现急性加重时，最可能的原因是

【选项】A.感染B.自身免疫反应C.吸烟D.药物副作用

【参考答案】A

【详细解析】感染（尤其是呼吸道病毒）是DIP急性加重的主要诱因，占急性加重的30%-50%。选项B为慢性过程，C为危险因素，D与治疗相关。

【题干9】DIP的鉴别诊断中，需要与以下哪种疾病最严格区分

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.肺泡蛋白沉积症C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】B

【详细解析】肺泡蛋白沉积症（PAP）与DIP均可表现为磨玻璃影，但PAP的BALF蛋白定量显著升高（1.5g/L），且缺乏炎细胞浸润。选项A/B需鉴别，C/D为其他疾病。

【题干10】DIP的糖皮质激素治疗无效时，应考虑

【选项】A.加用免疫抑制剂B.改用细胞毒药物C.肺移植D.增加激素剂量

【参考答案】A

【详细解析】激素治疗无效的DIP患者，建议联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环磷酰胺）。选项B为过度治疗，C为终末期治疗，D为错误操作。

【题干11】DIP患者最常见的死因是

【选项】A.肺感染B.肺纤维化C.肺动脉高压D.多器官衰竭

【参考答案】C

【详细解析】DIP患者因肺血管重构导致的肺动脉高压是主要死因，