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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-细菌性痢疾和细菌性食物中毒历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-细菌性痢疾和细菌性食物中毒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌性痢疾的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.腹泻伴黏液脓血便B.高热伴寒战C.皮肤瘀点或瘀斑D.慢性腹泻反复发作

【参考答案】C

【详细解析】细菌性痢疾以急性起病、腹泻（多为水样或黏液脓血便）、腹痛、发热为特征，皮肤瘀点或瘀斑见于钩端螺旋体感染或重症败血症，与细菌性痢疾无直接关联。选项C为干扰项。

【题干2】诺如病毒引起的急性胃肠炎中，哪项病原学检测方法特异性最高？

【选项】A.酶联免疫吸附试验B.胶体金试纸检测C.核酸荧光定量PCRD.细菌培养

【参考答案】C

【详细解析】诺如病毒属RNA病毒，核酸检测（如荧光定量PCR）可快速识别病毒核酸，特异性高于细菌培养（诺如病毒无培养方法）和血清学检测（酶联免疫吸附试验）。胶体金试纸多为抗原检测，易受污染影响。

【题干3】产毒型食物中毒最常见的原因是什么？

【选项】A.沙门氏菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌O157:H7D.产气荚膜梭菌

【参考答案】B

【详细解析】产毒型食物中毒主要由金黄色葡萄球菌肠毒素引起，其毒素在37℃下30分钟即可形成，食物中含活菌即可产生毒素，症状以剧烈呕吐为主。其他选项如产气荚膜梭菌多见于动物性食物，大肠杆菌O157:H7以血便为特征。

【题干4】细菌性痢疾的流行病学特征中，哪项描述错误？

【选项】A.潜伏期最短1天B.感染者以儿童为主C.污染水源为主要传播途径D.隐性感染者多见

【参考答案】D

【详细解析】细菌性痢疾隐性感染者比例较低（约5%-10%），且隐性感染者可成为传染源。主要传播途径为粪-口途径（污染食物或接触传播），污染水源虽可能传播但非主要。选项D错误。

【题干5】治疗细菌性食物中毒时，下列哪项不是关键原则？

【选项】A.立即停用可疑食物B.对症支持治疗C.泻下药早期足量使用D.氯霉素用于耐药菌株

【参考答案】C

【详细解析】泻下药（如硫酸镁）仅用于剧烈腹泻伴肠梗阻或中毒性休克时，早期足量使用可能加重脱水。关键原则包括停用可疑食物、病原治疗（如氟喹诺酮类）、维持水电解质平衡。氯霉素已因耐药性和副作用限制使用。

【题干6】细菌性痢疾确诊的金标准是？

【选项】A.病原体分离培养B.病毒中立克试验C.免疫荧光抗体检测D.脓血便常规检查

【参考答案】A

【详细解析】志贺氏菌为革阴性杆菌，需通过粪便或肛拭子培养分离获得病原体确诊。立克试验针对斑疹伤寒等病原体，免疫荧光抗体检测为辅助诊断，便常规可见红细胞和白细胞但非特异性。

【题干7】金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的潜伏期范围是？

【选项】A.1-6小时B.6-24小时C.24-48小时D.1-3天

【参考答案】A

【详细解析】金黄色葡萄球菌肠毒素在摄入后1-6小时即可引发呕吐，属急性中毒。选项B-C-D时间过长，不符合产毒型中毒特点。

【题干8】诺如病毒感染后，患者粪便中最早出现的抗原成分是？

【选项】A.核酸B.蛋白质C.抗原蛋白VPgD.病毒颗粒

【参考答案】C

【详细解析】诺如病毒感染时，粪便抗原（如VPg蛋白）在症状出现后12-24小时即可检测到，核酸和病毒颗粒出现较晚。胶体金试纸检测VPg抗原为临床常用方法。

【题干9】细菌性食物中毒的病原体中，哪种最易引起集体暴发？

【选项】A.沙门氏菌B.副溶血性弧菌C.大肠埃希菌O157:H7D.产气荚膜梭菌

【参考答案】B

【详细解析】副溶血性弧菌广泛分布于海产品，聚餐后易引发集体暴发，尤其夏季生食海鲜场景。沙门氏菌多见于禽类制品，产气荚膜梭菌需高温烹饪后复温激活。

【题干10】细菌性痢疾患者粪便培养的典型菌群是？

【选项】A.大肠埃希菌B.志贺氏菌C.沙门氏菌D.变形杆菌

【参考答案】B

【详细解析】志贺氏菌为致病性大肠杆菌的特异性命名，粪便培养阳性可确诊。沙门氏菌多引起肠伤寒，变形杆菌属非致病菌。

【题干11】治疗细菌性食物中毒时，下列哪项药物应避免使用？

【选项】A.环丙沙星B.多西环素C.阿奇霉素D.磺胺甲噁唑

【参考答案】C

【详细解析】诺如病毒属RNA病毒，阿奇霉素（大环内酯类）对病毒无效。细菌性食物中毒首选氟喹诺酮类（如环丙沙星）或三代头孢。磺胺甲噁唑适用于敏感革兰氏阴性菌。

【题干12】细菌性痢疾慢