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2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】食管癌患者术后病理分期为T3N1M0，其国际抗癌联盟（UICC）TNM分期属于

【选项】A.IIB期B.IIIA期C.IIIB期D.IVA期

【参考答案】C

【详细解析】UICCTNM分期中，T3表示肿瘤侵犯胸壁，N1为1组淋巴结转移，M0无远处转移，符合IIIB期（T3+N1+M0）。IIIA期为T2-3+N2+M0，IVA期为T4+N1-2+M0或T3+N3+M0。

【题干2】肺叶切除术后早期并发症中，最常见的是

【选项】A.肺不张B.切口感染C.心律失常D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】肺不张是肺叶切除术后主要并发症（发生率20%-50%），因肺叶切除后胸膜腔负压增加和支气管闭合导致。切口感染（5%-10%）、心律失常（10%-15%）和肺炎（5%-10%）均为次常见并发症。

【题干3】关于食管裂孔疝的治疗，以下哪项不正确

【选项】A.胃底折叠术B.胃迷走神经切断术C.食管胃切除术D.腹腔镜下胃底折叠术

【参考答案】B

【详细解析】胃迷走神经切断术适用于合并胃食管反流病（GERD）但无法行抗反流手术者，但若同时存在食管裂孔疝，首选腹腔镜胃底折叠术（Nissen或Heller-Domytowski术式）。食管胃切除术适用于Ⅲ型裂孔疝伴严重并发症者。

【题干4】纵隔镜的禁忌症包括

【选项】A.肺大疱B.纵隔淋巴结活检C.活动性肺结核D.纵隔肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】纵隔镜主要禁忌症为严重肺气肿（风险比气胸高2.5倍）、活动性肺结核（感染扩散风险）和急性呼吸道感染。肺大疱患者因肺泡压迫纵隔镜通道，需延期手术。纵隔淋巴结活检和肿瘤切除术是纵隔镜的适应症。

【题干5】肺栓塞（PE）溶栓治疗的绝对禁忌症是

【选项】A.青年女性B.近期手术史C.凝血酶原时间延长D.高血压

【参考答案】C

【详细解析】凝血酶原时间（PT）15秒为溶栓绝对禁忌症（出血风险增加7倍）。近期手术史（2周）为相对禁忌，需结合国际标准化比值（INR）评估。青年女性（尤其妊娠期）和高血压为溶栓相对适应症。

【题干6】分化型非小细胞肺癌（NSCLC）的分子靶向治疗药物不包括

【选项】A.针对EGFR突变B.针对ALK融合C.针对HER2过表达D.针对BRAFV600E突变

【参考答案】D

【详细解析】BRAFV600E突变靶向药（如达拉非尼）主要用于BRAF突变型黑色素瘤，非NSCLC一线治疗药物。EGFR（吉非替尼、厄洛替尼）、ALK（克唑替尼）、HER2（曲妥珠单抗）靶向药均为NSCLC标准治疗药物。

【题干7】心胸外科手术患者术前禁食时间，正确的是

【选项】A.全麻前2小时禁食B.全麻前4小时禁食C.术前6小时禁食D.无需禁食

【参考答案】B

【详细解析】根据美国麻醉医师协会（ASA）指南，全麻患者术前需禁食固体食物6小时、清流质4小时（胃排空时间约4小时）。胃内容物反流是麻醉相关性肺炎（PAP）主要危险因素，禁食4小时可降低PAP发生率80%。

【题干8】食管癌合并肺转移的姑息治疗中，优先考虑

【选项】A.全身化疗B.食管支架置入术C.肺叶切除术D.放射治疗

【参考答案】B

【详细解析】食管癌肺转移多属晚期（中位生存期6个月），食管支架置入术可解除吞咽困难（有效率80%），显著改善生活质量。全身化疗（如EP方案）和放疗仅作为辅助治疗，肺叶切除术仅适用于转移灶可切除且无远处转移者。

【题干9】关于肺段切除的解剖标志，错误的是

【选项】A.气管分叉平面B.主支气管分叉点C.肺动脉分支D.支气管胸膜淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】肺段切除需解剖支气管胸膜淋巴结（位于支气管分叉处下方1-2cm）作为安全边界，而非胸膜淋巴结。主支气管分叉点（T4水平）和肺动脉分支（L1水平）是肺叶切除的解剖标志。

【题干10】急性心包炎的典型体征是

【选项】A.颈静脉怒张B.心尖部S3杂音C.心前区压榨性疼痛D.肝脾肿大

【参考答案】C

【详细解析】急性心包炎特征性表现为突发性心前区压榨性疼痛（占88%），可放射至左肩、下颌，深呼吸或体位改变加重。颈静脉怒张（A）和肝脾肿大（D）见于右心衰竭，心尖S3（B）提示心功能