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2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血涂片中出现大量异形淋巴细胞，最可能提示的疾病是？A.病毒性肝炎B.霍乱C.急性淋巴细胞白血病D.重症肌无力

【参考答案】C

【详细解析】异形淋巴细胞增多是急性淋巴细胞白血病的典型特征，其细胞核不规则、染色质粗糙，核质比增大，而病毒性肝炎（A）多表现为淋巴细胞减少，霍乱（B）以淋巴细胞减少伴病毒培养阳性为特征，重症肌无力（D）与血涂片细胞形态无关。

【题干2】血清总蛋白浓度低于35g/L时，提示的临床意义不包括？A.肝细胞性黄疸B.肾病综合征C.慢性感染D.营养不良

【参考答案】C

【详细解析】血清总蛋白＜35g/L常见于肾病综合征（B）、肝硬化（A）及营养不良，而慢性感染（C）通常表现为淋巴细胞比例升高，总蛋白多正常或略低，需结合其他指标综合判断。

【题干3】Westergren法则用于判断？A.血糖参考范围B.血涂片细胞分布均匀性C.凝血酶原时间延长程度D.血清钾浓度波动

【参考答案】B

【详细解析】Westergren法则通过计算红细胞平均直径（MCD）和红细胞压积（HCT）评估血涂片分布均匀性，A选项为葡萄糖氧化酶法测定参考范围，C为凝血酶原时间延长需结合PT/INR判断，D属电解质检测范畴。

【题干4】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示？A.血清总蛋白升高B.凝血因子Ⅶ缺乏C.纤维蛋白原增高D.肝脏合成功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，因子Ⅶ半衰期短（4-6小时），其缺乏直接导致PT延长，而纤维蛋白原（C）和肝脏功能（D）影响APTT，血清总蛋白（A）与凝血功能无直接关联。

【题干5】血常规显示血红蛋白（Hb）120g/L，网织红细胞（RBC）0.05%，提示？A.失血B.缺铁性贫血C.溶血D.慢性病贫血

【参考答案】A

【详细解析】Hb120g/L（正常男性）伴RBC0.05%（正常值0.5%-1.5%）提示近期失血，网织红细胞代偿性升高；缺铁性贫血（B）多伴Hb降低、MCV减小，溶血（C）Hb进行性下降伴RBC碎片增多，慢性病贫血（D）Hb轻度降低、MCV正常或减小。

【题干6】血涂片中性粒细胞核左移常见于？A.病毒性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.急性细菌性炎症D.贫血

【参考答案】C

【详细解析】核左移（杆状核＞5%）反映中性粒细胞成熟受阻，提示急性细菌性炎症（C）；病毒性肺炎（A）多伴淋巴细胞增多，COPD（B）多为慢性炎症，贫血（D）与核左移无直接关联。

【题干7】血清钾浓度＜3.5mmol/L时，最需要警惕？A.酸中毒B.肾功能衰竭C.严重腹泻D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】肾功能衰竭（B）导致钾排泄障碍，为低钾血症最常见病因；严重腹泻（C）可能引起高钾血症；肝硬化（D）多伴肝性脑病，与电解质紊乱相关但非直接因果关系。

【题干8】血涂片见异型淋巴细胞占20%以上，结合发热症状，首要检查应为？A.血培养B.病原体抗体检测C.骨髓穿刺D.肝功能

【参考答案】A

【详细解析】异型淋巴细胞＞20%且伴发热提示传染性单核细胞增多症，需通过血培养（A）鉴别细菌感染；骨髓穿刺（C）用于白血病诊断，病原体抗体（B）和肝功能（D）非首选。

【题干9】全自动生化分析仪检测葡萄糖时，哪种物质可能导致假性升高？A.尿胆红素B.胆碱酯酶C.尿胆原D.肌红蛋白

【参考答案】A

【详细解析】尿胆红素（A）在葡萄糖氧化酶法中可能干扰测定，导致假性升高；胆碱酯酶（B）与葡萄糖无干扰，尿胆原（C）和肌红蛋白（D）不参与该反应。

【题干10】凝血酶原时间（PT）与凝血酶原复合物时间（APTT）同时延长，最可能的原因是？A.血管性血友病B.肝脏疾病C.凝血因子Ⅴ缺乏D.肝素过量

【参考答案】B

【详细解析】肝脏疾病（B）导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，PT和APTT均延长；APTT延长常见于凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ缺乏或肝素干扰；因子Ⅴ缺乏（C）仅延长APTT。

【题干11】血涂片出现“泪滴样红细胞”，最可能提示？A.缺铁性贫血B.肝硬化C.酒精性肝病D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】泪滴样红细胞（异形红细胞）常见于酒精性肝病（C），因肝细胞线粒体损伤导致红细胞膜结构改变；缺铁性贫血（A）以靶形红细胞增多为特征，肝硬化（B）多伴脾大，糖尿