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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】吉兰-巴雷综合征最常见的病因是？

【选项】A.病毒性感染B.自身免疫性脱髓鞘C.营养不良D.糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫性周围神经病，主要累及神经根和周围神经的髓鞘。病毒感染（如狂犬病、水痘-带状疱疹病毒）可能诱发自身免疫反应，但直接病因是免疫攻击导致脱髓鞘。选项A易与格林-巴利综合征混淆，但GBS更强调自身免疫机制。糖尿病（D）是糖尿病性周围神经病变的病因，与GBS无关。

【题干2】周围神经损伤后，轴突损伤的典型临床表现不包括？

【选项】A.运动功能完全丧失B.感觉过敏C.运动神经电位缺失D.肌力下降

【参考答案】B

【详细解析】轴突损伤（如创伤或压迫）导致神经传导中断，表现为运动功能完全丧失（A）、肌力下降（D）及运动神经电位缺失（C）。感觉过敏是神经根或髓鞘损伤（如压迫性神经病）的典型特征，与轴突损伤无关。选项B为干扰项。

【题干3】电生理检查中，神经传导速度（NCV）异常提示的周围神经病类型是？

【选项】A.肌萎缩侧索硬化症B.重症肌无力C.神经损伤D.自身免疫性神经病

【参考答案】C

【详细解析】神经传导速度检测用于评估轴突和髓鞘完整性。NCV降低提示轴突损伤或脱髓鞘（如糖尿病性、酒精性神经病），而神经损伤（C）可直接导致NCV异常。肌萎缩侧索硬化症（A）是上运动神经元病变，NCV正常；重症肌无力（B）为自身免疫性突触疾病，电生理无特异性异常。

【题干4】肉毒毒素治疗哪种神经肌肉疾病最有效？

【选项】A.周期性麻痹B.帕金森病C.重症肌无力D.肉毒中毒

【参考答案】C

【详细解析】肉毒毒素通过抑制乙酰胆碱释放治疗重症肌无力（C），因其属于自身免疫性突触后膜疾病。周期性麻痹（A）多为遗传性钾离子通道异常，需纠正电解质紊乱；帕金森病（B）为中枢神经病变，肉毒毒素无效；肉毒中毒（D）需特异性抗体治疗。

【题干5】周围神经再生最慢的神经纤维类型是？

【选项】A.β运动神经纤维B.骨骼肌运动神经纤维C.感觉神经纤维D.自主神经纤维

【参考答案】D

【详细解析】自主神经纤维（D）再生速度最慢（约6-8个月），因其轴突分支细且再生能力弱。β运动神经纤维（A）再生较快（约3-4个月），骨骼肌运动神经纤维（B）再生速度居中（约4-6个月），感觉神经纤维（C）再生最快（约2-3个月）。

【题干6】以下哪种检查可区分神经根病变和周围神经病变？

【选项】A.脊髓MRIB.神经传导速度C.肌电图D.反射检查

【参考答案】A

【详细解析】脊髓MRI（A）可显示神经根或中枢神经系统受累，而周围神经病变（如轴突损伤）的肌电图（C）表现为时限延长、波幅降低，神经传导速度（B）正常或轻度降低。反射检查（D）对神经根病变敏感，但无法区分中枢与周围病因。

【题干7】低钾性周期性麻痹的典型实验室特征是？

【选项】A.血钙降低B.血糖升高C.血清钾水平降低D.脑脊液蛋白升高

【参考答案】C

【详细解析】低钾性周期性麻痹（A）的实验室特征为血清钾水平降低（C），常合并碱中毒。高钾性周期性麻痹（B）表现为血清钾升高，而脑脊液蛋白升高（D）提示中枢神经炎症或感染。血钙降低（A）多见于甲状旁腺功能减退。

【题干8】周围神经病中，哪种病因最常见于热带地区？

【选项】A.糖尿病B.维生素B12缺乏C.酒精性神经病D.自身免疫性神经病

【参考答案】B

【详细解析】维生素B12缺乏性周围神经病（B）在热带地区高发，因当地饮食中动物性蛋白摄入不足，易导致恶性贫血。糖尿病（A）、酒精性神经病（C）和自身免疫性神经病（D）的发病率与地区经济水平相关，但热带地区以维生素B12缺乏为主。

【题干9】电生理检查中，F波延迟提示哪种神经病变？

【选项】A.髓鞘损伤B.轴突损伤C.神经根病变D.突触前膜病变

【参考答案】A

【详细解析】F波延迟（C）反映神经根或近端轴突（如颈丛、臂丛）的传导异常，常见于压迫性神经病（如颈椎病）。髓鞘损伤（A）表现为神经传导速度（NCV）降低，但F波正常或轻度延迟；轴突损伤（B）时NCV显著降低，F波消失。突触前膜病变（D）无电生理异常。

【题干10】周围神经再生需满足哪些条件？

【选项】A.轴突存活B.髓鞘完整C.血供充足D.神经细胞再生