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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阿尔茨海默病早期诊断的核心依据是？

【选项】A.认知功能进行性下降B.脑脊液β-淀粉样蛋白升高C.脑电图异常D.磁共振显示海马萎缩

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。阿尔茨海默病的早期诊断主要依赖认知评估（如MMSE量表），而β-淀粉样蛋白升高是病理标志（需脑活检或生物标志物检测），脑电图异常多见于癫痫或额颞叶痴呆，MRI海马萎缩多见于中晚期。

【题干2】帕金森病运动症状的“三主症”不包括？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.流涎增多

【参考答案】D

【详细解析】正确答案为D。帕金森病典型运动症状为静止性震颤、肌强直（铅管样或齿轮样）及运动迟缓（如步态拖曳），流涎增多属于非运动症状（如自主神经功能障碍），故D为干扰项。

【题干3】癫痫持续状态的首选静脉用药是？

【选项】A.地西泮B.丙戊酸钠C.甘露醇D.磺脲类

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。癫痫持续状态首选地西泮静脉注射（负荷量10mg），无效时联合苯妥英钠或劳拉西泮。丙戊酸钠需缓慢滴注易引发静脉炎，甘露醇用于降颅压，磺脲类（如格列吡嗪）非抗癫痫药。

【题干4】脑卒中后急性期血压控制目标（根据2021AHA指南）？

【选项】A.140/90mmHgB.180/100mmHgC.160/90mmHgD.130/80mmHg

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。指南建议急性期收缩压180mmHg（出血性卒中可放宽至220mmHg），舒张压100mmHg。C选项160/90mmHg为慢性期目标，D为糖尿病患者目标值。

【题干5】多发性硬化最常见首发症状是？

【选项】A.视力障碍B.四肢无力C.肢体麻木D.共济失调

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。多发性硬化多表现为急性或亚急性起病的肢体麻木（如感觉分离），视神经炎（A）占5%-10%，四肢无力（B）多见于脊髓炎，共济失调（D）常见于小脑型。

【题干6】慢性硬膜下血肿手术指征是？

【选项】A.血肿厚度1cmB.症状持续3个月C.脑脊液漏6个月D.症状进行性加重

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。手术指征包括血肿厚度1cm、症状持续≥3个月或进行性加重（如头痛、性格改变）。C选项为脑脊液漏的修复时机，D需结合影像评估（如CT显示血肿扩大）。

【题干7】重症肌无力和糖皮质激素治疗的关系是？

【选项】A.永久性替代治疗B.激发危象C.需逐渐减量D.无效则停用

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。糖皮质激素用于控制危象和诱导缓解，但需逐渐减量（如泼尼松5-7天减量10%），突然停药易诱发危象（B为错误选项）。D选项错误因激素治疗无效时需换用免疫抑制剂。

【题干8】脑电图在癫痫诊断中的价值是？

【选项】A.确诊金标准B.早期筛查工具C.非特异性检查D.仅用于儿童

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。脑电图是癫痫诊断的筛查工具（敏感性30%-70%），典型发作期EEG可见痫样放电（确诊金标准为视频脑电图），但正常EEG不能排除癫痫。C选项错误因EEG特异性低。

【题干9】帕金森病帕金森病性震颤的节律特征是？

【选项】A.频率4-6HzB.静止期明显C.节律单一D.持续性存在

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。帕金森病震颤为4-6Hz的“搓丸样”节律，静止期（如关节放松时）最明显（B正确），运动期减轻，节律单一（C错误），持续存在（D错误）。

【题干10】急性一氧化碳中毒迟发性脑病的典型影像学表现是？

【选项】A.脑萎缩B.脑水肿C.灰质异位D.脑血管扩张

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。迟发性脑病（发病后2-4周）影像学特征为灰质异位（灰质下沉），伴脑室扩大，A选项见于慢性缺氧，B选项为急性期表现，D选项为血管源性水肿。

【题干11】重症肌无力和胆碱酯酶抑制剂的关系是？

【选项】A.永久性替代药物B.激发危象治疗C.症状缓解剂D.仅用于儿童

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）用于症状缓解（如肌无力加重时），需静脉缓慢推注，不能替代免疫治疗（A错误）。B选项为糖皮质激素作用，D选项错误因成人适用。

【题干12】脑出血的C