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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-结核病学(医学高级)历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-结核病学(医学高级)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核性脑膜炎患者脑脊液检查中糖含量显著降低（0.6mmol/L）和氯化物浓度下降（120mmol/L）的典型表现，最可能提示的病原体是？

【选项】A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核分枝杆菌D.脑囊虫

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎的脑脊液特征为糖和氯化物降低，而细菌性脑膜炎以细胞数显著增高为主（500×10?/L），病毒性脑膜炎则以淋巴细胞为主且糖正常。脑囊虫感染多伴癫痫发作和脑膜刺激征。

【题干2】多发性硬化（MS）患者出现视神经炎的病理机制主要与哪种免疫异常相关？

【选项】A.Th1细胞过度活化B.Th2细胞功能亢进C.B细胞介导的自身抗体D.星形胶质细胞活化

【参考答案】A

【详细解析】MS的病理基础是中枢神经系统的脱髓鞘病变，Th1细胞过度活化导致CD8?T细胞浸润和髓鞘破坏，而Th2细胞亢进与周围神经病变相关。B细胞自身抗体多见于干燥综合征等疾病。

【题干3】帕金森病早期运动症状的典型三联征不包括以下哪项？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势反射异常

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病的运动症状核心为静止性震颤、肌强直（铅管样/齿轮样）和运动迟缓，姿势反射异常属于非运动症状（如小脑病变）。

【题干4】结核性脑膜炎治疗中，糖皮质激素的使用指征是？

【选项】A.控制急性炎症反应B.防止结核瘤形成C.促进脑脊液循环D.避免脑疝发生

【参考答案】A

【详细解析】激素可减轻炎症反应和脑膜粘连，但需严格掌握剂量（如泼尼松≤0.5mg/kg/d），长期使用可能加重结核扩散。

【题干5】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病因是？

【选项】A.病毒性脑炎B.自身免疫性疾病C.结核感染D.脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如EBV）引发迟发性自身免疫反应，结核感染主要引起肉芽肿性炎症而非弥散性病变。

【题干6】关于癫痫持续状态（SE）的紧急处理，哪项不正确？

【选项】A.首选苯二氮?类药物B.重复给药间隔缩短至5-10分钟C.体温39℃需物理降温D.氯化钴静脉注射作为二线药物

【参考答案】D

【详细解析】苯二氮?类（如地西泮）为一线药物，重复给药间隔通常为15-20分钟。氯化钴因毒性已不推荐使用，二线药物为苯巴比妥钠或丙泊酚。

【题干7】结核性脑膜炎患者出现脑膜刺激征的机制主要与？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑脊液蛋白增高C.脑膜增厚D.脑脊液细胞数增多

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎早期以脑膜增厚和淋巴细胞浸润为主，晚期可伴出血。脑脊液蛋白增高（400mg/L）和细胞数增多（10?/L）均为继发改变。

【题干8】脑桥基底部综合征（Foville综合征）的典型症状组合是？

【选项】A.视力障碍+面部感觉障碍B.眼球外展障碍+同侧面瘫C.咀嚼肌瘫痪+吞咽困难D.脊髓性共济失调+尿失禁

【参考答案】B

【详细解析】Foville综合征由脑桥基底动脉梗死引起，累及动眼神经和面神经核，表现为同侧面瘫和眼球外展障碍（因外展神经核受累）。

【题干9】结核性脑膜炎合并脑积水时，脑脊液检查最显著异常是？

【选项】A.蛋白质-葡萄糖比值升高B.糖含量降低C.细胞数1×10?/LD.氯化物浓度120mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】脑积水时脑脊液蛋白-糖比值显著升高（40），与结核毒素和炎症反应相关，而细胞数和糖、氯化物改变相对轻微。

【题干10】关于多发性硬化斑块病理特征，错误描述是？

【选项】A.脱髓鞘伴轴突preservationB.星形胶质细胞增生形成“鬼魂细胞”C.炎细胞浸润以CD8?T细胞为主D.病变区可见郎飞结

【参考答案】D

【详细解析】MS斑块以脱髓鞘和轴突损伤为主，郎飞结破坏是周围神经病变特征，而非中枢神经病变。

【题干11】结核性脑膜炎患者出现癫痫发作的机制是？

【选项】A.脑膜钙化灶刺激B.脑脊液酸中毒C.脑水肿压迫D.脑膜下腔出血

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎的癫痫发作多由脑膜钙化灶或结核瘤压迫引发，而非直接酸中毒或出血。

【题干12】急性脑出血的CT表现中，最早出现