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2025年综合类-眼科住院医师-结膜病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-眼科住院医师-结膜病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌性结膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.腺病毒C.金黄色葡萄球菌D.链球菌

【参考答案】A

【详细解析】细菌性结膜炎中，肺炎链球菌是主要病原体，占病例的30%-40%。其感染常表现为滤泡性结膜炎，治疗需选择敏感抗生素如磺胺嘧啶或头孢类。选项C金黄色葡萄球菌多引起化脓性结膜炎，但非最常见；选项B腺病毒属病毒性结膜炎范畴。

【题干2】病毒性结膜炎的典型临床特征不包括？

【选项】A.睑结膜充血B.分泌物增多C.眼睑皮肤化脓D.眼部剧烈疼痛

【参考答案】C

【详细解析】病毒性结膜炎（如腺病毒）以滤泡增生、眼睑皮肤红斑为特征，但化脓性病变多见于细菌感染。剧烈疼痛常见于角膜炎或虹膜炎，非病毒性结膜炎典型表现。选项C为细菌感染或眼睑皮肤感染特征。

【题干3】衣原体性结膜炎的典型体征是？

【选项】A.睑结膜滤泡B.球结膜滤泡C.泪膜形成D.睑板前腺炎

【参考答案】D

【详细解析】衣原体感染（如沙眼衣原体）易累及睑板腺，导致睑板前腺炎（肉芽肿性病变），伴眼睑肿胀和触痛。选项A、B为细菌性结膜炎滤泡特征，选项C泪膜形成见于黏液分泌增多者。

【题干4】过敏性结膜炎的免疫学机制主要与哪种介质相关？

【选项】A.组胺B.细胞因子C.肝素D.补体

【参考答案】A

【详细解析】过敏性结膜炎由IgE介导的I型超敏反应引发，组胺释放导致血管扩张和瘙痒。选项B细胞因子（如IL-4、IL-5）虽参与病理过程，但直接介质为组胺。选项C、D与过敏反应无关。

【题干5】老年性结膜白斑的病因主要与哪种因素相关？

【选项】A.长期紫外线照射B.眼部感染C.药物长期使用D.慢性炎症

【参考答案】A

【详细解析】老年性结膜白斑（老年性眼睑皮肤增厚）由长期紫外线暴露导致胶原纤维变性，形成瓷白色斑块。选项B、C多引起继发性病变，选项D慢性炎症需排除其他病因。

【题干6】药物性结膜炎最常见于哪种药物使用后？

【选项】A.阿托品B.糖皮质激素C.局部抗生素D.维生素A

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素长期局部使用（如泼尼松滴眼液）可导致结膜上皮损伤、杯状细胞减少，表现为眼干、充血和分泌物增多。选项A阿托品可能诱发干眼，但非最常见；选项C抗生素性结膜炎多因浓度过高或过敏。

【题干7】真菌性结膜炎的常见病原体是？

【选项】A.链球菌B.曲霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】真菌性结膜炎多由曲霉菌或念珠菌引起，表现为角膜溃疡伴黄色假膜。选项A、C属细菌或病毒感染；选项D化脓性葡萄球菌感染多伴脓性分泌物。

【题干8】慢性结膜炎合并泪腺炎的病因最可能是？

【选项】A.细菌感染B.病毒性感染C.结核D.霉菌

【参考答案】C

【详细解析】结核性结膜炎可合并泪腺结核，表现为眼睑肿胀、泪腺无痛性结节。选项A细菌感染多累及结膜，较少波及泪腺；选项B病毒性泪腺炎多见于儿童腮腺炎；选项D霉菌感染罕见。

【题干9】治疗细菌性结膜炎时，全身用抗生素的指征是？

【选项】A.单眼感染B.角膜溃疡C.分泌物培养阳性D.症状持续1周

【参考答案】B

【详细解析】角膜溃疡（尤其伴前房积脓）需全身抗生素治疗（如头孢曲松）。选项A单眼感染可局部治疗；选项C分泌物培养阳性仅指导用药；选项D症状持续1周以上需考虑耐药或混合感染。

【题干10】过敏性结膜炎的检查项目中，最具诊断价值的是？

【选项】A.联合试验B.IgE检测C.病原体培养D.泪液蛋白检测

【参考答案】B

【详细解析】IgE检测阳性可明确IgE介导的过敏机制，指导抗组胺或白三烯受体拮抗剂治疗。选项A联合试验（如斑贴试验）用于接触性过敏；选项C病毒/细菌培养无意义；选项D泪液蛋白升高提示炎症反应。

【题干11】眼睑皮肤化脓性感染与结膜炎的鉴别要点是？

【选项】A.是否伴眼睑肿胀B.是否有分泌物C.是否累及角膜D.是否有滤泡形成

【参考答案】C

【详细解析】眼睑皮肤感染（如毛囊炎）仅累及皮下组织，角膜无病变；结膜炎可伴角膜炎（如病毒性角膜炎）。选项A、B、D均为两者共有表现。

【题干12】真菌性结膜炎的预防措施不包括？

【选项】A.避免接触污染水源B.避免共用毛巾C.长期使用抗生素D.定期眼部检查

【参考答案】C

【详细解析】