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2025年综合类-眼科(医学高级)-血液病学(医学高级)-血液病学综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-眼科(医学高级)-血液病学(医学高级)-血液病学综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分类中，以5q缺失为特征的克隆演变最可能发展为哪种疾病？

【选项】A.白血病B.真性红细胞增多症C.骨髓增生纤维化D.慢性淋巴细胞白血病

【参考答案】A

【详细解析】MDS中5q缺失综合征（-5/5q-）的克隆演进最终发展为白血病，约80%患者进展为急性髓系白血病（AML），尤其是M2型。选项B和C与MDS的演变路径无关，D为慢性淋巴细胞白血病特征。

【题干2】诊断骨髓增生异常综合征（MDS）时，骨髓活检显示50%以上细胞为病态造血，同时外周血嗜碱性粒细胞＞20%可提示哪种亚型？

【选项】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.MDS-U

【参考答案】B

【详细解析】MDS-RSB亚型的特征为骨髓病态造血＞30%且外周血嗜碱性粒细胞＞20%。MDS-RSA需外周血原始细胞＞1%，C亚型需骨髓原始细胞＞20%，U亚型无特定细胞计数要求。

【题干3】关于骨髓纤维化的治疗，下列哪项是错误的？

【选项】A.造血干细胞移植用于年轻且未合并其他恶性疾病者B.靶向JAK激酶抑制剂可改善症状C.糖皮质激素用于控制脾脏疼痛D.促红细胞生成素联合铁剂用于纠正贫血

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素无治疗骨髓纤维化的证据，可能加重纤维化进程。选项A为可选治疗手段，B和D为循证治疗措施。

【题干4】再生障碍性贫血（AA）的病因中，哪种属于遗传性因素？

【选项】A.病毒感染B.免疫抑制治疗C.长期接触苯D.X染色体隐性遗传

【参考答案】D

【详细解析】AA的遗传性病因包括X染色体隐性遗传（如APL1基因突变），选项A、B、C均为获得性诱因。

【题干5】贫血的分类中，属于正色素性贫血的是？

【选项】A.缺铁性贫血B.肾性贫血C.溶血性贫血D.肝性贫血

【参考答案】C

【详细解析】溶血性贫血因血红蛋白分解导致正常血红蛋白合成，属正色素性贫血。选项A为低色素性，B、D因肾脏或肝脏功能障碍导致血红蛋白合成减少。

【题干6】输血反应中，急性溶血反应最典型的实验室表现是？

【选项】A.血清胆红素升高B.血清乳酸脱氢酶显著升高C.直接抗人球蛋白试验阳性D.红细胞碎片（盔甲样红细胞）增多

【参考答案】D

【详细解析】急性溶血反应特征为外周血见盔甲样红细胞碎片（schistocytes），血清LDH和胆红素升高为继发表现。选项C为迟发性输血反应（迟发性血型不合）标志。

【题干7】骨髓增生程度分级中，属于增生减低的是？

【选项】A.红系增生Ⅰ级B.粒系增生Ⅱ级C.骨髓纤维化D.网织红细胞绝对值＞20×10?/L

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化时，造血细胞被纤维组织取代，表现为增生Ⅲ级（严重减低）。选项A、B为增生Ⅰ级和Ⅱ级，D为增生活跃指标。

【题干8】关于脾肿大的病因，下列哪项属于血液病范畴？

【选项】A.自身免疫性溶血性贫血B.肝硬化门脉高压C.慢性粒细胞性白血病D.钩端螺旋体病

【参考答案】C

【详细解析】血液病性脾肿大典型病因包括慢性粒细胞白血病（CLL）、真性红细胞增多症等。选项D为感染性疾病，B为肝胆疾病。

【题干9】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现出血倾向，最可能的原因是？

【选项】A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.凝血酶原时间延长D.凝血酶原活动度降低

【参考答案】A

【详细解析】MDS患者因巨核细胞发育异常导致血小板减少（＜100×10?/L），凝血功能通常正常。选项B、C、D为维生素K缺乏或凝血功能障碍表现。

【题干10】诊断缺铁性贫血时，血清铁蛋白水平升高提示哪种情况？

【选项】A.铁吸收障碍B.慢性疾病C.铁储存增加D.肠道出血

【参考答案】C

【详细解析】血清铁蛋白＞100μg/L提示体内铁储存增加，常见于慢性疾病或遗传性铁过载综合征。选项A、B、D导致血清铁蛋白降低。

【题干11】骨髓增生异常综合征（MDS）的遗传学异常中，最常见的是？

【选项】A.7号染色体长臂缺失B.5q缺失C.12号染色体易位t(12;21)D.21号染色体三体

【参考答案】A

【详细解析】-7/7q-是MDS最常见的染色体异常（20-30%），与