2025年新版麻醉记录单.docx

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麻醉记录单

科别： 病房： 病历号：

姓名： 性别： 年龄： 身高： cm体重： kgBMI： 日期： 年 月 日ASA分级： □急诊□择期术前禁食（是□否□）术前特殊情况：

术前诊断：

拟施手术： 麻醉前用药： 手术体位：

时间（min）

用药及输液情况

输液

输血（血型）

出

量

脉搏饱和度

脉搏/血压

mmHg

图例 260

收缩压 240

舒张压 220

平均动脉压 200

脉搏 180

体温 160

机械通气 140

插管 120

拔管 100

麻醉开始 80

手术开始 60

手术结束 40

20

0

标记

备

注

手术方式： 麻醉方式：

手术医生： 麻醉医生： 麻醉护士： 器械护士： 巡回护士：

麻醉记录单（续）

科别： 病房： 病历号：

□全身麻醉

□区域阻滞

离室

诱导方法：

□快诱导

□慢诱导

□清醒气管插管

□气管插管：

□气管内

□支气管内

□左/□右

□经口/□经鼻/□经气管造口型号：深度：cm套囊：□有/□无

□喉罩

部位：

阻滞范围：

置管：□是/□否深度 药品：

□有创操作：

□动脉穿刺置管

□深静脉穿刺置管

□其他：

拔管地点：□手术室

□带气管插管回病房

□麻醉后恢复室，拔管时间 ：

拔管前是否完成下列工作：

□膨胀肺三次（如能明视，应确认各个肺叶充分膨胀）

□充分吸痰（口腔和气管内）或血性分泌物

□有胃管者吸空胃管

肌力恢复：□好□差

咳嗽吞咽反射：□有□无

意识：□清醒□嗜睡

□麻醉状态□谵妄□昏迷

患者自控镇痛：□有

□无

麻醉平面/阻滞范围：

型号：

维持方法：

□麻醉监护

备注：

患者去向：

□麻醉后恢复室/AICU □ICU

□直接回病房 □门/急诊观察室 □离院

麻醉后恢复评分（ModifiedAldretescore）：

□椎管内麻醉

□腰麻 □硬膜外麻醉

□腰硬联合麻醉 □骶麻穿刺点：

置管：□是/□否深度：麻醉平面：

药品：

备注：

无特殊情况有特殊情况（具体请说明）

1：包括麻醉期间所有并发症、特殊事件及突发情况及处理。

2：抢救时应记录参加抢救人员的姓名和职称，抢救记录可在抢救后6h内补齐。