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急诊手术管理制度及流程【推荐】

一、急诊手术的定义与范围

急诊手术是指由于病情紧迫，需在最短时间内进行必要的准备后迅速实施的手术。其目的在于挽救患者生命、防止病情恶化、减少并发症的发生。常见的急诊手术范围包括但不限于以下几类：

1.创伤类：严重的颅脑损伤、胸部创伤（如开放性气胸、血胸等）、腹部创伤（如肝脾破裂、肠穿孔等）、四肢骨折伴血管神经损伤等。

2.急腹症类：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔等。

3.心血管类：急性心肌梗死伴室间隔穿孔、心脏破裂、大血管破裂等。

4.妇产科类：宫外孕破裂、前置胎盘大出血、子宫破裂等。

5.其他：如呼吸道异物梗阻导致窒息、急性化脓性胆管炎等。

二、急诊手术管理制度

（一）人员管理

1.手术医师

具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各类急诊手术的操作技能。一般要求主刀医师具有主治医师及以上职称，特殊情况下，高年资住院医师在上级医师的指导下也可参与手术。

保持24小时通讯畅通，接到急诊手术通知后，应迅速到达手术室。

术前应详细了解患者的病情，进行全面的体格检查，制定合理的手术方案，并向患者或其家属充分说明手术的必要性、风险及预后情况，签署手术知情同意书。

术中应严格遵守无菌操作原则和手术操作规程，确保手术的顺利进行。术后应密切观察患者的病情变化，及时处理各种并发症。

2.麻醉医师

具备熟练的麻醉技术和应急处理能力，能够根据患者的病情和手术需求选择合适的麻醉方式。

术前应详细评估患者的麻醉风险，制定个性化的麻醉方案，并向患者或其家属说明麻醉的相关事项，签署麻醉知情同意书。

术中应密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度，确保患者的安全。术后应护送患者至麻醉恢复室或病房，并向值班医护人员交代患者的麻醉情况和注意事项。

3.手术室护士

熟悉手术室的各项规章制度和操作流程，具备良好的应急处理能力和团队协作精神。

接到急诊手术通知后，应迅速做好手术间的准备工作，包括手术器械、物品的准备和消毒，调节手术间的温度、湿度等。

术中应密切配合手术医师和麻醉医师的工作，准确传递手术器械和物品，观察患者的病情变化，及时发现并处理各种异常情况。

术后应协助医师对患者进行包扎、搬运，并做好手术器械和物品的清洗、消毒和整理工作。

（二）设备与物资管理

1.设备管理

手术室应配备齐全的急救设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机、麻醉机等，并定期进行检查和维护，确保设备的性能良好、运转正常。

建立设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修记录等信息。对于出现故障的设备，应及时通知设备维修人员进行维修，并做好维修记录。

定期组织医护人员进行设备操作培训，提高其使用设备的技能和应急处理能力。

2.物资管理

保证手术室的各类手术耗材、药品等物资充足，建立物资储备清单，定期进行盘点和补充。

对特殊药品和高值耗材应实行专人管理，严格按照规定的使用方法和剂量使用，并做好使用记录。

加强对物资的质量控制，采购的物资应符合国家相关标准和规定，严禁使用过期、失效或不合格的物资。

（三）手术流程管理

1.急诊评估与决策

患者到达急诊科后，首诊医师应立即对患者进行全面的评估，包括生命体征、病史、症状、体征等。根据评估结果，判断患者是否需要急诊手术。

对于需要急诊手术的患者，首诊医师应及时通知相关手术科室的值班医师。手术科室值班医师应在10分钟内到达急诊科，对患者进行再次评估，并确定手术方案。

对于病情复杂、涉及多学科的急诊手术，应及时组织多学科会诊，共同制定手术方案。

2.术前准备

患者准备：迅速完善必要的术前检查，如血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、心电图等。对于病情危急的患者，可在不影响手术紧急性的前提下，边进行术前准备边进行相关检查。

皮肤准备：清洁手术区域的皮肤，去除污垢和毛发。对于开放性伤口，应进行清创处理。

胃肠道准备：对于可能涉及胃肠道的手术，应进行胃肠减压，以减少术中呕吐和误吸的风险。

签署知情同意书：手术医师应向患者或其家属详细说明手术的必要性、风险、预后等情况，取得患者或其家属的理解和同意，并签署手术知情同意书和麻醉知情同意书。

3.手术安排

急诊科护士应及时将患者的信息通知手术室，并填写急诊手术通知单。手术室接到通知后，应立即安排手术间和手术人员，并做好手术准备工作。

对于紧急抢救手术，应优先安排手术间，确保患者能够及时接受手术治疗。

4.术中管理

手术过程中，手术医师、麻醉医师和手术室护士应密切配合，严格遵守无菌操作原则和手术操作规程。

麻醉医师应密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度，确保患者的安全。

手术室护士应准确传递手术器械和物品，观察患者的病情变化，及时发现并处理各种异常情况。

如手术过程中出现意外情况或病情变化，手术医师应及时调整手术方案，并与麻