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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平升高，最可能的原因是哪种代谢异常？

【选项】A.血清铜离子浓度升高B.铜转运蛋白ATP7B基因突变C.血清铁代谢紊乱D.星形胶质细胞功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】肝豆状核变性（WD）的病理基础是ATP7B基因突变导致铜离子转运缺陷，铜在肝、脑等组织中异常蓄积。血清铜蓝蛋白（ceruloplasmin）是铜的结合蛋白，其水平降低（而非升高）是WD的典型实验室特征，但题目选项存在表述矛盾。根据必威体育精装版指南，ATP7B基因突变是WD唯一明确的遗传学病因，正确答案需结合基因与表型关联分析。

【题干2】关于多发性硬化（MS）的MRI诊断标准，下列哪项描述错误？

【选项】A.T2加权像显示≥9个皮质脊髓束病灶B.轻度强化病灶需≥3个C.增强扫描病灶数量需≥5个D.无enhancing病灶时需排除血管性病变

【参考答案】C

【详细解析】根据WHOMSMRI诊断标准（2020修订版），无增强病灶时需满足T2/FLAIR≥9个病灶（A正确）；轻度强化病灶需≥3个且≥3个为新的或进展的（B正确）；增强扫描病灶数量≥5个且持续≥9个月（C错误，应为≥5个且持续≥9个月）。D选项符合影像学排除标准。

【题干3】帕金森病（PD）患者出现异动症（dyskinesia）最常见于疾病哪个阶段？

【选项】A.早期运动期B.中期波动期C.晚期进展期D.任何阶段均可发生

【参考答案】C

【详细解析】PD异动症多见于疾病晚期（C正确），表现为舞蹈样或意向性动作，与左旋多巴长期使用相关。早期（A）以静止性震颤、运动迟缓为主，中期（B）出现剂末现象和开关现象，D选项不符合临床病程演变规律。

【题干4】关于癫痫持续状态（ES）的救治，下列哪项措施优先于脑电图监测？

【选项】A.静脉注射苯二氮?类药物B.动态脑电图监测C.评估脑灌注压D.立即行头部CT检查

【参考答案】A

【详细解析】ES救治原则是终止发作优先（A正确）。苯二氮?类药物（如地西泮）是首选药物，5-10分钟内起效，而CT（D）检查耗时较长（15-30分钟），脑灌注压（C）评估需在控制发作后进行。动态脑电图（B）主要用于发作后评估而非急性期处理。

【题干5】诊断急性脊髓炎（AS）的影像学特征中，最具特异性的是？

【选项】A.T2加权像脊髓中央高信号B.病变节段脊髓直径增粗C.横断面flair像对称性病灶D.增强扫描病灶呈斑片状强化

【参考答案】C

【详细解析】AS典型影像表现为flair像脊髓中央对称性高信号（C正确），而T2像（A）可能出现类似信号改变。脊髓直径增粗（B）可见于多发性硬化等疾病。增强扫描（D）对AS诊断价值有限，仅用于排除肿瘤等占位性病变。

【题干6】关于面神经炎的预后，下列哪项与发病时间无关？

【选项】A.长期面瘫B.面肌痉挛C.运动神经元电位异常D.膜性神经节水肿

【参考答案】B

【详细解析】面神经炎（Bellspalsy）预后与发病时间密切相关（C选项正确），发病72小时内用药可降低永久性面瘫风险（A正确）。膜性神经节水肿（D）是急性期病理改变，与病程进展相关。面肌痉挛（B）多见于面神经恢复期或后遗症期，与发病时间无直接关联。

【题干7】关于脑膜癌病（meningioma）的基因突变特征，下列哪项正确？

【选项】A.TP53突变B.PTEN基因缺失C.NF2基因突变D.SMAD4基因突变

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病中约50%存在NF2基因（神经纤维瘤2型）突变（C正确），该基因编码蛋白参与细胞周期调控。TP53突变（A）多见于侵袭性脑膜瘤，PTEN基因缺失（B）与室管膜瘤相关，SMAD4基因突变（D）见于胰腺神经内分泌肿瘤。

【题干8】关于偏头痛先兆的脑电图特征，下列哪项描述错误？

【选项】A.α波节律消失B.θ波节律增强C.检测到局灶性癫痫样放电D.出现三相波

【参考答案】D

【详细解析】偏头痛先兆的脑电图特征包括α波节律消失（A正确）、θ波节律增强（B正确），但不会出现三相波（D错误）。三相波是局灶性癫痫的典型表现（C正确）。

【题干9】关于阿尔茨海默病（AD）的病理标志物，下列哪项不属于生物标志物？

【选项】A.脑脊液Aβ42/Aβ40比值升高B.脑内β-淀粉样蛋白斑块C.胶质原纤维双染