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探寻公共政策视域下医患冲突根源及化解之道

一、引言

1.1研究背景

近年来，我国医患冲突事件频发，从辱骂、威胁医护人员到暴力伤医、“医闹”等极端行为不断涌现，严重扰乱了正常的医疗秩序，危害了医护人员的人身安全，也损害了患者的切身利益，成为备受社会关注的突出问题。据相关统计数据显示，过去十年间，全国医疗纠纷案件数量呈逐年上升趋势，医患冲突的激烈程度也在不断升级，从最初的言语冲突发展到肢体冲突，甚至出现了恶性伤医事件，如2024年7月19日温州医科大学第一附属医院心内科诊室内发生的恶性伤医事件，李晟医生被患者家属残忍杀害，这一事件引发了社会各界对医患冲突问题的深刻反思。

医患冲突不仅对医疗行业造成了巨大冲击，也影响了社会的和谐稳定。在医疗秩序方面，冲突导致医院正常的诊疗活动无法顺利开展，患者就医环境恶化，医疗资源浪费严重；对医务人员而言，他们承受着巨大的心理压力，职业安全感降低，工作积极性受挫，甚至一些医护人员产生了职业倦怠感，这对医疗行业的人才队伍建设和长远发展极为不利；从患者角度看，医患冲突使得患者对医疗服务的信任度下降，担心自身的治疗过程受到影响，部分患者甚至因此选择其他非正规就医途径，增加了医疗风险。

以往对医患冲突的研究，多从医疗技术、医德医风、患者心理等微观层面展开，虽取得一定成果，但未能从宏观层面全面、深入地剖析问题根源。公共政策作为政府管理社会公共事务、调节社会利益关系的重要手段，对医患关系有着深远影响。从公共政策视野出发研究医患冲突根源，有助于从制度层面、资源分配层面等宏观角度挖掘深层次原因，进而为制定科学有效的解决对策提供理论依据和实践指导，这对于缓解医患矛盾、构建和谐医患关系、促进医疗卫生事业健康发展具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在从公共政策视野出发，深入剖析医患冲突的根源，并提出切实可行的解决对策。通过全面梳理和分析现有公共政策在医疗资源分配、医疗保障体系、医疗监管等方面存在的问题，揭示其与医患冲突之间的内在联系，为政府部门完善医疗政策、优化医疗服务提供科学依据。

从缓解医患矛盾角度来看，深入研究医患冲突根源并提出有效对策，有助于化解医患双方的矛盾与误解，减少医疗纠纷和暴力事件的发生，为患者营造安全、有序的就医环境，为医务人员创造安心、稳定的工作氛围，从而促进医患关系的和谐发展。在完善医疗政策方面，通过对公共政策与医患冲突关系的研究，能够发现当前医疗政策在制定和执行过程中的不足之处，进而提出针对性的改进建议，推动医疗政策的不断完善，提高医疗政策的科学性、合理性和有效性，更好地满足人民群众日益增长的医疗需求。对促进医疗卫生事业健康发展而言，和谐的医患关系是医疗卫生事业发展的重要基础。解决医患冲突问题，有利于优化医疗资源配置，提高医疗服务质量和效率，增强医务人员的职业认同感和归属感，吸引更多优秀人才投身医疗卫生事业，最终推动我国医疗卫生事业持续、健康、稳定发展。

1.3国内外研究现状

国外在医患冲突研究方面起步较早，成果颇丰。在理论研究上，国外学者运用社会角色理论剖析医患角色差异对冲突的影响，如帕森斯（Parsons）指出医患双方在医疗过程中扮演不同社会角色，角色期望与行为模式的差异易引发冲突，医生期望患者完全配合治疗，而患者可能因自身认知局限无法达到这一期望。医患交流理论强调医患沟通在减少冲突中的关键作用，罗宾逊（Robinson）认为有效的沟通能增进双方理解，降低误解产生的概率，若医生能耐心倾听患者诉求并清晰解释治疗方案，可避免许多不必要的矛盾。信息不对称理论被广泛用于解释医患冲突，学者们认为患者在医学知识、治疗信息掌握上远不及医生，这种信息差容易导致患者对治疗过程和结果产生疑虑，进而引发冲突。在实证研究方面，部分研究聚焦于医疗保健制度对医患关系的影响，通过对不同国家医疗保障体系的对比分析，发现完善的医疗保障制度能有效缓解患者经济压力，减少因费用问题引发的医患冲突，如一些发达国家全民医保体系下，医患冲突发生率相对较低。国外研究在医患冲突根源分析上多基于成熟市场经济体制和社会文化背景，且在医疗保障制度、医患沟通技巧培训等方面提出了较为系统的理论与实践经验，但对于不同国家政策体制差异对医患冲突的独特影响研究不足。

国内学者对医患冲突的研究涉及多个领域。社会学视角下，学者们探讨社会转型期价值观变化、社会信任缺失等因素对医患关系的冲击，认为当前社会的急功近利心态影响了医患之间的信任基础。在医疗技术层面，研究指出部分医生技术水平有限、医疗设备落后导致误诊率上升，引发患者不满，是医患冲突的诱因之一。医疗信息方面，信息披露不及时、不透明，患者难以获取全面准确的治疗信息，易对医生产生不信任感。医疗法律制度研究强调完善法律法规对规范医患行为、解决医疗纠纷的重要性