治疗软组织骨骼骨折术后的原则.pptVIP

类风湿性关节炎-活动期目标和计划减轻疼痛和防卫性肌缩以及促进放松：PRICE尽量减轻关节僵硬和维持：尽量减少肌肉萎缩：缓和的肌肉定位收缩。预防变形，保护关节构造：对所有发病的关节使用支撑和辅助设备；休息时良好的卧床摆位；避免压迫关节互活动；教育患者。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日类风湿性关节炎-缓解期目标和计划治疗方式与任何亚急性和慢性肌肉骨骼疾患相同，但应更加小心。尤其是使用牵张技巧来抵抗挛缩或粘连的剂量要小心地定等级。禁止激烈的牵张或操作技巧!!!第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日骨性关节炎Osteoarthritis-特点退化性关节疾病是一种慢性退化性疾病，主要影响到滑液性关节的关节软骨，最后在关节周边会有骨性重塑和过度生长，同时也有渐进性滑膜和关节囊增厚及关节液渗出。其原因可能是机械性受伤，固定不动会快速地破坏关节软骨。软骨失去承受压力的能力，破裂且变薄。第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日骨性关节炎-临床考量疼痛多发生在受压迫或过度活动的受损关节，休息时可缓解。通常在早晨或休息过后会有短暂的僵硬。活动可缓解僵硬。最常受损的是载重关节（髋及膝部），颈椎和腰椎，以及手指的远端指间关节和拇指的腕骨掌骨关节。关节内可能会有碎裂音或关节游离体。不活动会引起僵硬，但过多的机械压力或活动会使疼痛增加。产生关节变形。不活动或神经池的抑制会使肌肉越来越无力。第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日骨性关节炎-目标和计划减少因不活动而造成的僵硬减少因机械性压力而引起的疼痛增加关节活动度减轻休息时的疼痛（如果有的话）：仪器治疗；第1、2级关节松动。预防变形：对患者做以上照护计划的教育副本。促进体能的加强：无冲击性或低冲击性的有氧运动。第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日骨折-固定期的临床考量在固定时会有结缔组织变弱，关节软骨退化，肌肉萎缩和挛缩以及循环不良的问题发生。需要卧床休息或床上固定的，将会发生全身系统性的次发性生理变化。如果有下肢骨折，需要教导可离床的患者变通步行的方式。第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日骨折-固定期的问题总结刚开始时发炎和肿胀。在固定部位有渐进性肌肉萎缩，挛缩形成，软骨退化以及循环不良。如果有卧床则可能有全身性耗弱。因骨折部位和使用固定的方法而造成功能性限制。第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日目的与要求熟悉软组织损伤的实例。熟悉软组织在发炎、愈合和功能恢复各时期修复的特色。掌握软组织损伤在组织修复的发炎和愈合期以及在功能恢复期的特殊考量、治疗目标和照护计划。掌握对于特定的关节疾病在症状恶化和缓解时的特殊考量、治疗目标和照护计划。掌握骨折后恢复的特殊考量、治疗目标和照护计划。掌握手术前后处理的特殊考量、治疗目标和照护计划。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日软组织损伤softtissuelesions—实例拉伤扭伤半脱位脱臼肌肉/肌腱破裂或撕裂肌腱的损伤第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日软组织损伤softtissuelesions—实例滑膜炎关节血肿腱鞘囊肿粘液囊炎挫伤过度使用症候群overusesyndromes第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日软组织损伤—临床状况功能缺失关节功能缺失挛缩（contracture）粘连（adhesion）反射性防卫性肌缩（reflexmuscleguarding）内生性肌肉痉挛（intrinsicmusclespasm）肌肉无力第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日中度疼痛必须停止活动。压迫或触摸此组织会加剧疼痛。ThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.组织（肌腱或韧带）接近完全或完全撕裂，且非常痛。对组织加压通常是不痛的，触诊可显现此缺陷。软组织损伤—组织受伤的严重度一度二度三度受伤时或最初24小时内轻微疼痛，轻度肿胀，局部压痛，以及组织被压迫时会痛。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日发炎和修复的阶段–急性期特征：血管的变化为主。细胞和化学物的渗出，血块形成。吞噬作用，中和刺激物。早期纤维母细胞的活动。临床症状：发炎：肿胀、发红、发热、疼痛和丧失功能。在测试关节活动度时，患者会感到疼痛，且可能在角度完成之