耳鼻咽喉头颈外科学鼻真菌病.ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻及鼻窦炎定义：与真菌感染有关，由鼻腔-鼻窦炎症导致的不同病理状态。多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等，及慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体免疫力下降时发生。病因：常见致病真菌：曲霉菌第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻及鼻窦炎临床类型与病理壁无真菌侵犯。2.非侵袭型：1）真菌球：真菌感染局限于鼻窦腔，黏膜和骨）变应性真菌性鼻及鼻窦炎2.侵袭型：真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦黏膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织发展（眼眶、前颅底、翼腭窝）。镜下特征：大量真菌，鼻窦黏膜和骨质可见真菌侵犯血管，引起血管炎、血管栓塞、骨质破坏和组织坏死等。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻及鼻窦炎临床表现1.真菌球（FB）：单窦发病，上颌窦最高。单侧鼻塞、流脓涕、血涕或有恶臭，或无症状。CT片：单窦低密度影，不均匀，有钙化斑点。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻及鼻窦炎临床表现与诊断1.真菌球（FB）：单窦发病，上颌窦最高。单侧鼻塞、流脓涕、血涕或有恶臭，或无症状。CT片：单窦低密度影，不均匀，有钙化斑点。第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻及鼻窦炎临床类型与病理2.侵袭型：1）急性侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎2）慢性侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦黏膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织发展（眼眶、前颅底、翼腭窝）。镜下特征：大量真菌，鼻窦黏膜和骨质可见真菌侵犯血管，引起血管炎、血管栓塞、骨质破坏和组织坏死等。第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日