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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.流感病毒B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.单纯疱疹病毒

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌是细菌性脑膜炎的主要病原体（占30%-50%），其多糖荚膜易引发全身性感染。脑膜炎奈瑟菌多见于儿童，单纯疱疹病毒则与病毒性脑炎相关，流感病毒虽可致脑膜炎但属病毒性范畴。

【题干2】病毒性脑炎的脑脊液检查中哪项不符合？

【选项】A.压力正常B.WBC0.1×10?/LC.蛋白质升高D.糖定量降低

【参考答案】D

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液压力正常（20cmH?O），WBC0.1×10?/L，糖定量正常或轻度降低（2.0mmol/L），而蛋白质升高（0.45g/L）是常见改变。糖定量显著降低（50%血糖）提示细菌性感染。

【题干3】治疗细菌性脑膜炎的首选抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.美罗培南D.阿莫西林

【参考答案】B

【详细解析】头孢曲松（2g静滴q12h）是细菌性脑膜炎一线用药，尤其适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体。青霉素G仅适用于青霉素敏感株，美罗培南用于耐药菌感染，阿莫西林对脑膜炎球菌无足量证据。

【题干4】脑膜刺激征阳性最常见于哪种脑膜炎？

【选项】A.病毒性B.细菌性C.霉菌性D.脑脓肿

【参考答案】B

【详细解析】约90%细菌性脑膜炎患者出现脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性），病毒性脑膜炎约30%-50%阳性。霉菌性脑膜炎多伴意识障碍，脑脓肿以局部定位体征为主。

【题干5】细菌性脑膜炎抗生素疗程一般为？

【选项】A.5天B.7-10天C.14天D.21天

【参考答案】B

【详细解析】指南推荐细菌性脑膜炎抗生素疗程至少7-10天，覆盖最常见病原体（如肺炎链球菌）的抗生素半衰期。过短疗程（5天）易导致治疗不足，过长的14天仅适用于多重耐药菌或脑膜炎奈瑟菌感染。

【题干6】脑脊液葡萄糖浓度降低提示？

【选项】A.病毒性脑炎B.真菌性脑膜炎C.细菌性脑膜炎D.脑脓肿

【参考答案】C

【详细解析】细菌性脑膜炎脑脊液糖定量常降低50%（50%血糖），病毒性仅轻度降低（2.0mmol/L）。真菌性脑膜炎糖定量可正常或降低，但更易出现细胞增多和蛋白升高。

【题干7】下列哪种病原体最易引发脑膜脑炎综合征？

【选项】A.鼠疫耶尔森菌B.麻风分枝杆菌C.空肠弯曲菌D.产气荚膜梭菌

【参考答案】A

【详细解析】鼠疫耶尔森菌感染可导致脑膜脑炎综合征，表现为高热、颈部强直、脑膜刺激征阳性及精神症状。麻风分枝杆菌多累及周围神经，空肠弯曲菌致腹泻为主，产气荚膜梭菌多引发消化道感染。

【题干8】脑脊液白细胞计数显著升高（0.5×10?/L）多见于？

【选项】A.病毒性脑炎B.细菌性脑膜炎C.脑囊虫病D.脑血管病

【参考答案】B

【详细解析】细菌性脑膜炎脑脊液白细胞以中性粒细胞为主（0.5×10?/L），病毒性通常0.1×10?/L。脑囊虫病脑脊液细胞计数可正常或轻度增多，脑血管病多无脑脊液改变。

【题干9】脑膜炎患者出现惊厥提示？

【选项】A.病毒性脑炎B.细菌性脑膜炎C.脑脓肿D.癫痫

【参考答案】A

【详细解析】病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）易引发惊厥，发生率约30%-50%。细菌性脑膜炎惊厥多见于前庭受累或药物副作用。脑脓肿惊厥多伴局灶性神经体征，癫痫为原发疾病。

【题干10】病毒性脑炎的脑脊液压力正常，而细菌性脑膜炎通常？

【选项】A.20cmH?OB.20-40cmH?OC.40cmH?OD.正常

【参考答案】C

【详细解析】细菌性脑膜炎脑脊液压力升高（40cmH?O）是典型特征，约90%病例存在。病毒性脑炎压力正常（20cmH?O），若40cmH?O需警惕细菌性感染可能。

【题干11】脑膜炎合并硬膜下血肿多见于？

【选项】A.病毒性B.细菌性C.霉菌性D.脑脓肿

【参考答案】B

【详细解析】细菌性脑膜炎治疗中发生硬膜下血肿多因抗生素治疗导致菌群失调，形成脑脊液漏及局部出血。病毒性脑膜炎硬膜下血肿罕见，霉菌性多伴肉芽肿样病变。

【题干12】脑脊液糖定量降低最显著（50%血糖）提示？

【选项】A.病毒性B.细菌性C.霉菌性