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2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病视网膜病变患者眼底检查最常见的是哪个表现？

【选项】A.视乳头水肿B.微血管瘤C.玻璃体出血D.黄斑变性

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病视网膜病变的典型眼底表现为微血管瘤和出血点，是诊断的关键依据。视乳头水肿多见于高血压或脑水肿，玻璃体出血常见于增殖期视网膜病变，黄斑变性多与年龄相关。

【题干2】高血压性视网膜病变的早期表现不包括以下哪项？

【选项】A.视乳头边界模糊B.玻璃膜皱褶C.动脉硬化改变D.茧样渗出

【参考答案】D

【详细解析】高血压视网膜病变早期以动脉硬化（管壁增厚、反光增强）和视乳头边界模糊（Crafoord现象）为主，后期出现动静脉交叉压痕和视网膜出血。茧样渗出（如硬性渗出）多见于糖尿病视网膜病变。

【题干3】自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）合并葡萄膜炎时，最特征的眼部表现是？

【选项】A.玻璃体混浊B.虹膜前房积脓C.玻璃体出血D.前葡萄膜荧光渗漏

【参考答案】D

【详细解析】SLE相关葡萄膜炎多表现为前葡萄膜炎症，荧光造影可见前部渗漏，伴睫状体或虹膜后粘连。虹膜前房积脓常见于细菌性葡萄膜炎，玻璃体出血多与凝血功能障碍相关。

【题干4】代谢综合征患者合并视网膜病变时，哪种病变进展最快？

【选项】A.干性视网膜病变B.湿性视网膜病变C.分层玻璃膜D.视乳头水肿

【参考答案】B

【详细解析】代谢综合征（如肥胖、糖尿病前期）导致的高血糖和高血压加速视网膜病变进展，湿性病变（如黄斑水肿或新生血管）因血管内皮功能障碍，渗漏和出血风险显著高于干性病变。

【题干5】哪种全身疾病最易引起继发性青光眼？

【选项】A.糖尿病B.高血压C.肿瘤D.脑血管病

【参考答案】C

【详细解析】睫状体或脉络膜肿瘤（尤其是黑色素瘤）因分泌房水导致眼压急剧升高，引发急性闭角型青光眼。糖尿病和高血压更常见于开角型青光眼，脑血管病与眼压无直接关联。

【题干6】长期使用糖皮质激素的患者出现以下哪项眼部表现需警惕诱发青光眼？

【选项】A.玻璃体混浊B.糖皮质激素性白内障C.葡萄膜色素沉着D.视乳头萎缩

【参考答案】C

【详细解析】长期激素使用导致房水分泌增加和排出受阻，引发眼压升高。葡萄膜色素沉着（如后色素移位）是色素dispersion型青光眼的危险因素，而糖皮质激素性白内障与晶状体后囊混浊相关。

【题干7】哪种全身疾病可直接导致视网膜血管壁的纤维素样坏死？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.肝硬化C.胶原血管病D.脑血管畸形

【参考答案】C

【详细解析】胶原血管病（如系统性硬化症、多发性大动脉炎）因免疫复合物沉积于血管壁，引发纤维素样坏死，表现为视网膜动脉或静脉节段性坏死。肝硬化多导致门静脉高压性视网膜病变，甲状腺功能亢进与眼征相关。

【题干8】哪种代谢异常与可逆性视力丧失相关？

【选项】A.脂肪肝B.肝性脑病C.乳糜微粒沉积D.肝脏淀粉样变性

【参考答案】C

【详细解析】乳糜微粒沉积（如家族性高乳糜微粒血症）可引起视网膜脂质沉积症，表现为黄斑区蜡滴样改变，视力可逆性下降。肝性脑病和脂肪肝多导致代谢性黄斑病变（不可逆）。

【题干9】自身免疫性多发性肌炎（PM）患者出现以下哪项眼部表现最常见？

【选项】A.球后视神经炎B.前葡萄膜炎C.玻璃体出血D.葡萄膜色素沉着

【参考答案】A

【详细解析】PM常合并球后视神经炎，因免疫攻击导致视神经脱髓鞘。葡萄膜炎多见于干燥综合征，玻璃体出血多与凝血异常相关。

【题干10】哪种全身疾病可导致视网膜血管壁的纤维蛋白样坏死？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.硬化型多发性大动脉炎C.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎D.糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】硬化型大动脉炎累及眼动脉时，血管壁纤维素样坏死可致视网膜动脉节段性缩窄或阻塞。ANCA相关血管炎多表现为小血管炎（如ANCA相关显微镜下血管炎），糖尿病视网膜病变以微血管瘤和出血为主。

【题干11】哪种全身疾病最易引发急性闭角型青光眼？

【选项】A.糖尿病B.肿瘤C.肝硬化D.脑血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】虹膜或睫状体肿瘤（如黑色素瘤）因向前推移瞳孔括约肌，导致房角关闭。糖尿病和肝硬化多与开角型青光眼相关，脑血管畸形与眼压波动无直