健康评估的基本方法.pptVIP

健康评估第二章健康评估的基本措施健康评估需要使用一定的措施去获取健康资料，并对资料进行分析、归类、提出护理诊断。健康评估的基本措施有交谈、护理体检、查阅和分析资料。这章内容规定我们掌握，并积极实践。

思索题假如一种以咳嗽咳痰伴发热3天为主诉的患者，你会怎样搜集有关的健康材料？

第一节交谈（一）交谈方式：1、直接提问式交谈；2、启发式交谈

第一节交谈（三）交谈的注意事项：1、信任；2、尊重；3、交谈对象；4、交谈语言；5、非语言沟通技巧；6、处理好和特殊病人的交谈

第二节护理体检概念：护士应用自己的感觉器官或借助简朴的医学检查工具，对病人身体进行详细的观测和系统的检查，以理解身体状况，是采集客观资料的重要措施。基本措施有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

第二节护理体检一、视诊(一)视诊的应用范围：1、全身状态观测；2、局部观测；3、特殊部位的观测（二）注意事项

第二节护理体检二、触诊（一）触诊措施及应用范围：1、浅部触诊法；2、深部触诊法（二）注意事项

第二节护理体检三、叩诊（一）叩诊措施与应用范围（二）叩诊音：清音；过清音；鼓音；浊音；实音（三）叩诊注意事项

第二节护理体检四、听诊（一）听诊措施及应用范围（二）注意事项

第二节护理体检五、嗅诊1、措施及注意事项2、临床意义：（1）呼气异味；（2）汗液异味；（3）痰液或脓液异味；（4）呕吐物异味；（5）尿液异味；（6）粪便异味

第三节查阅和分析资料一、查阅资料护士还需要理解患者的其他资料，如以往的健康记录、门诊病历等以补充和完善评估资料。

第三节查阅和分析资料二、分析、评价资料（一）核算、确认资料（二）分析、判断资料1、比较判断，找出异常；2、找出有关原因或危险原因

第三节查阅和分析资料三、归类资料1、按马斯洛的需要层次理论归类；2、按戈登的功能性健康形态归类；3、按NANDA分类法ii的领域归类。

第三节查阅和分析资料四、提出护理诊断1、按照类型及构成、护理诊断可分为现存性、危险性、健康性诊断：（1）现存性诊断：名称；定义；诊断根据；有关原因；（2）危险性诊断；（3）健康性诊断；（4）潜在并发症。

第三节查阅和分析资料2.护理诊断的陈说（1）PSE、PE、P（2）护理诊断陈说的注意事项3、护理诊断的排序

病例见word

总结对交谈、护理体检、查阅和分析资料这四项健康评估基本措施牢固掌握，并积极实践

课后思索题护理评估的基本措施有哪些？

谢谢！