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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿性关节炎（RA）的患病率最高的地区是？

【选项】A.中国B.欧洲C.日本D.美国

【参考答案】B

【详细解析】欧洲地区RA患病率最高（约1%-2%），其次为北美和日本。流行病学数据表明遗传和环境因素共同作用，北欧和西欧因遗传易感性更强，患病率显著高于其他地区。

【题干2】根据ACR/EULAR2010年分类标准，RA诊断需满足以下哪项核心指标？

【选项】A.关节痛持续3个月以上B.RF阳性或抗CCP抗体阳性C.血清阴性脊柱关节炎D.类风湿结节

【参考答案】B

【详细解析】ACR/EULAR标准强调RF或抗CCP抗体阳性是关键指标，结合关节症状（至少6个关节受累）和影像学表现（侵蚀性改变），可提高诊断准确性。RF阳性敏感性约70%，抗CCP抗体特异性达98%。

【题干3】RA患者晨僵时间超过多少小时提示病情活动度高？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】C

【详细解析】晨僵＞2小时是RA疾病活动度（DAI）评估的重要标准，反映滑膜炎症持续时间和关节破坏风险。早期患者晨僵常＜1小时，中晚期因关节畸形可延长至数小时。

【题干4】RA最常受累的关节不包括以下哪项？

【选项】A.近端指间关节B.胫腓关节C.腕关节D.肩关节

【参考答案】B

【详细解析】RA典型受累关节为近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）和第一腕掌关节，胫腓关节（踝关节）受累较少（＜5%），多见于血清阴性脊柱关节炎。

【题干5】RA患者血清中哪种抗体特异性最高？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗CCP抗体D.抗瓜氨酸抗体

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体特异性达98%，是早期诊断RA的敏感标志物。RF敏感性约70%，但特异性仅70%-80%，易与其他风湿病交叉反应。

【题干6】RA治疗中甲氨蝶呤的起始剂量一般为？

【选项】A.5mg/周B.10mg/周C.20mg/周D.30mg/周

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤为RA一线治疗药物，常规起始剂量5mg/周（最大耐受量≤20mg/周），需缓慢调整剂量并监测肝功能。

【题干7】类风湿性血管炎最常累及的器官是？

【选项】A.心脏B.肺C.肾脏D.眼

【参考答案】A

【详细解析】RA相关血管炎以心血管系统最常见（约30%患者），尤其是心包炎和心肌炎，其次为肺间质病变和神经系统受累。

【题干8】RA患者骨质疏松发生率较健康人群高多少倍？

【选项】A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍

【参考答案】C

【详细解析】RA患者5年内骨质疏松风险增加5-10倍，与长期糖皮质激素治疗（＞5mg/d持续＞3个月）和炎症因子（IL-6、TNF-α）抑制成骨细胞有关。

【题干9】关于RA关节外表现，下列哪项正确？

【选项】A.皮肤黏膜病变以皮疹为主B.肝功能异常常见C.类风湿结节多见于指间关节D.眼葡萄膜炎为最常见

【参考答案】D

【详细解析】RA患者葡萄膜炎发生率约30%，为最常见关节外表现，多累及双侧，易合并干燥综合征。类风湿结节多见于近端指间关节伸侧，皮肤黏膜病变以Sweet综合征（多形红斑样皮疹）多见。

【题干10】RA患者首次就诊时首选的影像学检查是？

【选项】A.关节镜B.超声检查C.X线平片D.MRI

【参考答案】C

【详细解析】X线平片是初筛首选，早期RA可见软组织肿胀和关节间隙狭窄，后期可见骨质疏松和侵蚀性改变。超声可检测滑膜增厚和骨侵蚀，MRI用于早期隐匿性病变评估。

【题干11】关于生物制剂治疗RA的机制，哪项错误？

【选项】A.抑制T细胞活化B.阻断IL-17信号通路C.禁忌用于合并结核D.增加感染风险

【参考答案】C

【详细解析】生物制剂（如TNF-α抑制剂）明确禁忌症包括活动性结核，但需注意筛查结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。

【题干12】RA患者出现发热伴口腔溃疡提示？

【选项】A.病情活动度升高B.细菌感染C.干燥综合征D.病毒性感染

【参考答案】A

【详细解析】发热（＞38℃）伴口腔溃疡是RA疾病活动