输血安全管理制度 (2).docVIP

输血安全管理制度

一、申请血制品

（一）医生根据患者病情，严格掌握输血指征，合理用血、科学用血。

（二）履行告知义务，管床医生与患者或委托人签署输血治疗知情同意书，并与血库联系用血情况。

（三）医生录入医嘱：输血申请、血型、血常规等检查，确认医嘱一致后打印申请，打印输血申请单，主管医生和上级医生在输血申请单名。

（四）两名工作人员核对并确认输血医嘱。

二、采集血标本

（一）责任护士向患者解释输血目的和注意事项。

（二）准备采血试管必须双人认真核对医嘱、输血申请单，试管及条码。

（三）持输血申请单、条码及试管，床边核对患者姓名、住院号、腕带，确认无误后采集血样。血样要求：无凝块、无溶血、无乳糜微粒、无污染、用EDTA抗凝剂管，标本量至少3-5ml，采集完成后再次核对标本的条码信息与患者是否相符。严禁一位护士同时为两个患者采血。（备注：采血前先测量患者体温，温度大于38℃向临床医生汇报）

三、标本送检

（一）血标本要求：条码字迹清晰、血量符合要求。

（二）专人带受血者血液和申请单去血库进行配取血

四、交接血制品

取血工作人员和收血工作人员共同核对：（三查）查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完好；（八对）对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量。

五、执行输血

（一）取回的血应尽快输注，科室不得自行储血，不得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中，如不能马上输注应立即送输血科保存。

（二）护士携带输血卡、血型卡和血制品到床边，两名工作人员开放式核对患者床号、姓名、腕带和血袋条码编号，确认患者和血袋信息是否一致，无误后用符合标准的输血器开始输注。输注前将血袋内的成分轻轻摇晃，避免剧烈震荡，血液内不得加入任何药液。输血前用生理盐水冲洗输血管道。

（三）调节输血速度时，应遵循先慢后快原则，再根据病情、血制品种类和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。

1.1u红细胞血液要在2小时内输注完毕较适宜（室内温度过高要适当缩短时间）。

2.每袋血小板应以患者可以耐受的最快速度内输注完毕。

3.成年患者200ml新鲜冰冻血浆应在30分钟内输完。

4.1U冷沉淀应在10分钟内输完。

5.取有多种成分血液时，一般输注顺序为：血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、红细胞。紧急情况时可多通道输注。

6.更换每袋血制品及输血结束时，使用生理盐水进行冲管。连续输血4小时或输血器有堵塞时应更换输血器。

（四）输血完毕，再次核对输血信息。

六、输血观察与记录

（一）输血开始后的最初15分钟应严密观察，以防不良反应发生；其它观察时间有：输血过程中每小时、输血结束后4小时对患者进行监测。

（二）输血时要严密观察患者生命体征变化及有无输血不良反应，并详细记录在护理记录单上。

（三）规范书写输血护理记录，按照输血开始时、输血过程中、输血结束后三个环节进行记录。出现输血不良反应或异常情况时应随时记录。

（四）医护人员应填写输血登记本和输血不良反应报告单，并将输血不良反应报告单送输血科。将交叉配血报告、血型报告单贴在病历中永久保存。

七、血袋的回收和处理

输血完毕立即将血袋及输血不良反应报告单送回输血科，血袋冷藏保留7天，到期后由输血科保洁员送医院集中处理。

八、输血不良反应及上报

(一)患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。

(二)报告医生及病房护士长，按医嘱进行处理。

(三)病情危重症，给与氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。

(四)病情较轻者，安慰患者，减少患者的焦虑，根据医嘱给与抗过敏等药物治疗。

(五)密切观察病情变化并做好记录。

(六)将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存。

(七)怀疑溶血反应时，应立即核对血型、血液质量、交叉配血单等，并将未输完的血液、并抽取患者血标本一起送输血科进行相关检查。

(八)一般输血反应24小时内填写相关报表上报，严重输血反应立即上报。

(九)分析输血反应原因，预防输血反应发生。

九、输血后根据患者输血情况做输血前后评估。