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2025年综合类-临床执业医师实践技能-心血管系统历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-临床执业医师实践技能-心血管系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性冠脉综合征患者突发严重低血压，最可能的原因是？

【选项】A.急性左心衰竭B.心脏骤停C.急性肺水肿D.瘀斑内出血

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿可导致回心血量骤降，引发低血压。选项A急性左心衰竭多表现为呼吸困难而非低血压；B心脏骤停表现为意识丧失、脉搏消失；D瘀斑内出血多见于外伤或弥散性血管内凝血。

【题干2】关于高血压危象的血压范围，正确的是？

【选项】A.SBP90mmHgB.SBP180mmHg且DBP60mmHgC.SBP100mmHgD.DBP120mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，其中高血压脑病常伴随舒张压升高。选项A属于低血压范畴，C和D不符合危象标准。

【题干3】房颤患者首选的抗凝药物是？

【选项】A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.氯吡格雷

【参考答案】B

【详细解析】房颤患者抗凝治疗首选华法林或新型口服抗凝药（NOACs）。阿司匹林用于缺血性卒中二级预防，肝素多用于围手术期，氯吡格雷为抗血小板药物。

【题干4】稳定型心绞痛的典型胸痛特点是？

【选项】A.持续15分钟B.活动后加重休息缓解C.睡眠中发作D.突发剧痛伴大汗

【参考答案】B

【详细解析】稳定型心绞痛表现为胸痛持续5-15分钟，经休息或含服硝酸甘油可缓解。选项A为不稳定性心绞痛特征，C为变异型心绞痛，D符合急性心肌梗死表现。

【题干5】急性下壁心肌梗死最早出现的导联改变是？

【选项】A.V1导联ST段抬高B.aVR导联ST段抬高C.II、III、aVF导联ST段抬高D.V5导联ST段压低

【参考答案】C

【详细解析】急性下壁心肌梗死最早在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高，符合右室梗死特征。选项A为前壁梗死表现，B为极少数右室梗死可能，D为下壁梗死伴随的ST段压低。

【题干6】慢性心力衰竭患者限制钠盐摄入的主要目的是？

【选项】A.减少尿蛋白B.改善胃肠道功能C.降低血容量D.减轻水肿

【参考答案】C

【详细解析】钠盐摄入过多会加重血容量负荷，促进水钠潴留。选项A通过限钠可间接减少尿蛋白，但非直接目的；D为短期效果，C为根本机制。

【题干7】关于心房扑动的心室率控制，正确的是？

【选项】A.100次/分B.150-200次/分C.60-100次/分D.200次/分

【参考答案】A

【详细解析】心房扑动伴快速心室率需控制至100次/分，若150次/分需同步电复律。选项B为房颤心室率控制目标，C为正常心率范围，D为室性心动过速特征。

【题干8】急性肺水肿患者应立即停止使用的药物是？

【选项】A.地高辛B.呋塞米C.硝苯地平D.多巴酚丁胺

【参考答案】C

【详细解析】硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可加重肺水肿。选项A用于控制心室率，B促进利尿，D用于低心排血量。

【题干9】关于室性心动过速的识别，错误的是？

【选项】A.心室率100-250次/分B.QRS波群宽度0.12秒C.可能伴随房室分离D.可能为室颤前兆

【参考答案】B

【详细解析】室性心动过速QRS波群宽度通常0.12秒，若0.12秒需考虑室上速伴室内差异。选项C房室分离为室速特征，D符合临床进展特征。

【题干10】高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.肾素-血管紧张素抑制剂

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病合并高血压首选ACEI或ARB类药物，兼具保护心肾和改善胰岛素抵抗作用。选项A为ARB类正确选项，B为α受体阻滞剂，C为钙通道阻滞剂。

【题干11】急性心肌梗死患者出现心源性休克最常见于？

【选项】A.右室梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.广泛前壁梗死

【参考答案】B

【详细解析】前壁心肌梗死累及左室前降支，导致心室收缩力严重下降，是心源性休克最常见原因。选项A右室梗死多表现为低血压伴心动过速，C下壁梗死易合并右室受累。

【题干12】房颤患者抗凝治疗禁忌症是？

【选项】A.2周内手术B.脑卒中病史C.肝功能异常D.胃肠道出血

【参考答案】A

【详细解析】2周内大型手术需暂停抗凝治疗，但小手术可继续。选项B脑卒中病史是适应症，C肝功能异常需调整剂量，D为出血风险提示需加强监测。

【题干13】关于高血压脑病，错误的是？

【选项】A.急骤起病B.收缩压200mmHgC.出现意识障碍D.治疗首选静脉降压药

【参考答案】D

【详细解