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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】尿崩症患者出现多尿多饮的主要病理生理机制是哪种激素缺乏？

【选项】A.抗利尿激素B.肾上腺素C.胰岛素D.甲状腺激素

【参考答案】A

【详细解析】尿崩症的核心机制是抗利尿激素（ADH）分泌不足或作用障碍，导致肾脏对水的重吸收减少，引发多尿和多饮。其他选项激素与尿崩症无直接关联。

【题干2】下丘脑性巨人症最常见的原因是哪种垂体激素瘤？

【选项】A.嗜酸细胞瘤B.嗜碱细胞瘤C.嗜神经细胞瘤D.嗜粒细胞瘤

【参考答案】A

【详细解析】下丘脑性巨人症多由生长激素（GH）分泌过多的嗜酸细胞腺瘤引起，此类肿瘤占垂体瘤的30%-40%，长期高GH水平导致IGF-1升高，促进骨骼和软组织过度生长。

【题干3】关于垂体后叶释放激素的描述，错误的是？

【选项】A.由下丘脑合成B.通过神经轴突运输C.刺激垂体前叶分泌抗利尿激素D.作用具有快速性和特异性

【参考答案】C

【详细解析】垂体后叶释放激素（如抗利尿激素释放激素）本身不直接刺激垂体前叶分泌激素，而是通过神经递质作用调节。抗利尿激素由下丘脑合成后经神经轴突运输至垂体后叶储存，受下丘脑视上核调控。

【题干4】垂体瘤患者出现视力障碍的典型影像学表现是？

【选项】A.脑膜强化B.脑室扩大C.视神经受压征D.海马萎缩

【参考答案】C

【详细解析】垂体瘤向鞍上生长时，压迫视神经管形成“视神经受压征”（杯口征），是诊断的关键影像学特征。其他选项多见于脑膜肿瘤或脑积水。

【题干5】肢端肥大症患者最常使用的药物治疗是？

【选项】A.丙酸睾酮B.羟甲蝶呤C.硝苯地平D.硝酸甘油

【参考答案】B

【详细解析】肢端肥大症需使用多巴胺受体激动剂（如卡麦角林）或生长抑素类似物（如奥曲肽）控制GH分泌，羟甲蝶呤为叶酸拮抗剂，常用于治疗甲亢。

【题干6】关于尿崩症的分型，正确的是？

【选项】A.肾性尿崩症B.原发性尿崩症C.嗜铬细胞瘤相关尿崩症D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】尿崩症分型包括中枢性（下丘脑-垂体病变）、肾性（肾脏抗ADH受体缺陷）及药物/物质诱导型，选项D涵盖所有类型。

【题干7】生长激素缺乏症（GHD）的典型临床表现不包括？

【选项】A.智力低下B.四肢短小C.腹泻D.骨龄延迟

【参考答案】C

【详细解析】GHD患者因GH不足导致身材矮小、骨龄延迟、肌肉发育不良，但不会直接引发腹泻。腹泻多见于甲状腺功能减退或肠易激综合征。

【题干8】垂体前叶功能减退危象的主要死亡原因是？

【选项】A.严重感染B.代谢性酸中毒C.甲状腺功能亢进D.低血糖昏迷

【参考答案】B

【详细解析】垂体前叶功能减退危象（Addison危象）以肾上腺皮质激素缺乏导致严重低血压、高钾血症、代谢性酸中毒为特征，酸中毒是主要致死因素。

【题干9】关于下丘脑损伤的激素紊乱，错误的是？

【选项】A.水调节激素减少B.体温调节中枢受损C.抗利尿激素分泌增多D.甲状腺激素分泌减少

【参考答案】C

【详细解析】下丘脑损伤导致抗利尿激素（ADH）分泌减少（中枢性尿崩症），而非增多。体温调节中枢位于下丘脑，损伤后可能出现体温异常。甲状腺激素分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控，损伤后可能出现减退。

【题干10】垂体瘤术后出现垂体功能减退的常见原因是？

【选项】A.脑膜粘连B.肿瘤复发C.脑脊液漏D.垂体柄损伤

【参考答案】D

【详细解析】垂体手术中若损伤垂体柄（连接下丘脑的神经血管束），可导致前叶激素（GH、TSH、ACTH）分泌减少，引发垂体功能减退。

【题干11】关于生长抑素类似物的适应症，正确的是？

【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.严重高血压C.垂体腺瘤术后复发D.以上均可

【参考答案】C

【详细解析】生长抑素类似物（如奥曲肽）主要用于控制生长激素瘤术后复发或无法手术的肢端肥大症患者，对糖尿病酮症酸中毒无治疗作用。

【题干12】尿崩症患者实验室检查中，哪项特异性最高？

【选项】A.尿糖阳性B.尿比重降低C.尿渗透压测定＜100mOsm/kgD.血浆渗透压升高

【参考答案】C

【详细解析】中枢性尿崩症患者的尿渗透压显著降低（＜100mOsm/kg），而肾性尿崩症尿渗透压正常。尿比重降低（＜1.010）为非特异性表