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2025年综合类-云南住院医师-神经外科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-云南住院医师-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硬膜外血肿的典型临床表现是突发性剧烈头痛伴恶心呕吐，影像学检查中最特征的表现是哪个？

【选项】A.硬膜下腔积液B.脑挫裂伤灶C.脑膜强化征D.骨窗区高密度影

【参考答案】D

【详细解析】硬膜外血肿的影像学特征为骨窗区出现双凸透镜样高密度影，这是由血肿在硬膜与颅骨之间积聚形成。选项A为硬膜下腔积液的典型表现，选项B是脑挫裂伤的CT表现，选项C常见于脑膜炎症或肿瘤。

【题干2】脑外伤后迟发性血肿最常见的发生时间是？

【选项】A.伤后6小时内B.24-72小时内C.1周后D.3个月后

【参考答案】B

【详细解析】迟发性血肿多因脑挫裂伤后血管修复延迟导致，通常发生在伤后24-72小时。选项A为急性血肿时间窗，选项C为慢性硬膜下血肿发生时间，选项D不符合临床实际。

【题干3】关于脑疝的紧急处理原则，错误的是？

【选项】A.抬高床头30°B.快速静脉注射甘露醇C.立即行头颅CT检查D.针对病因行紧急手术

【参考答案】A

【详细解析】脑疝时头部抬高可加重脑静脉回流障碍，应取头低脚高位。选项B正确，甘露醇可降低颅内压；选项C和D为正确处理措施。

【题干4】蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

【选项】A.脑膜瘤B.动脉瘤C.脊髓血管畸形D.脑挫裂伤

【参考答案】B

【详细解析】动脉瘤破裂是SAH最常见病因（占80%），其他选项中脑膜瘤多表现为慢性出血，脊髓血管畸形多导致脊髓蛛网膜下腔出血。

【题干5】癫痫持续状态的首选药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.硫喷妥钠D.葡萄糖+维生素K

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（如氯硝西泮），静脉注射10分钟起效。选项A适用于长期控制，选项C为静脉麻醉药，选项D用于出血性疾病。

【题干6】脑脓肿的病原菌以哪种为主？

【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.青霉素敏感菌

【参考答案】A

【详细解析】脑脓肿多由化脓性细菌（如链球菌、葡萄球菌）引起，其中链球菌最常见。选项B多见于脑膜脑炎，选项C为链球菌感染常见类型但非脑脓肿主因。

【题干7】关于颅颈交界区肿瘤的手术入路，错误的是？

【选项】A.经枕下减压术B.颞下窝入路C.颈前路手术D.经蝶窦入路

【参考答案】C

【详细解析】颅颈交界区肿瘤常需经后路（如枕下减压术）或经鼻蝶窦入路处理，颈前路手术无法直接到达该区域。选项D适用于垂体瘤等蝶窦区病变。

【题干8】脑挫裂伤后颅内压升高的主要机制是？

【选项】A.脑脊液漏B.脑水肿C.脑血肿D.脑膜粘连

【参考答案】B

【详细解析】脑挫裂伤后神经细胞坏死、线粒体损伤导致细胞毒性水肿，是颅内压升高的核心机制。选项A常见于颅底骨折，选项C为占位性病变。

【题干9】关于脑出血的影像学特征，正确的是？

【选项】A.急性期呈均匀低密度B.慢性期出现钙化灶C.壶腹受压征明显D.周围脑组织无水肿

【参考答案】B

【详细解析】脑出血慢性期（3个月）CT可见钙化灶，急性期呈高密度影，周围常伴脑水肿。选项A错误（应为高密度），选项C见于脑疝，选项D不符合实际。

【题干10】脊髓震荡的典型临床特征是？

【选项】A.意识障碍B.肢体瘫痪C.感觉分离现象D.病理反射阳性

【参考答案】C

【详细解析】脊髓震荡表现为“脊髓休克”，初期出现肢体瘫痪（B）和病理反射阳性（D），但感觉分离现象（如上肢感觉正常、下肢感觉障碍）是脊髓横断伤特征，需注意鉴别。

【题干11】关于脑室内穿刺引流术的适应症，错误的是？

【选项】A.脑室铸型脑出血B.脑积水C.脑膜炎D.脑挫裂伤

【参考答案】D

【详细解析】脑室内穿刺主要用于脑室铸型出血（A）和脑积水（B），脑膜炎（C）引流可能加重感染，脑挫裂伤（D）需先控制出血或炎症。

【题干12】动脉瘤夹闭术后早期最常见的并发症是？

【选项】A.脑积水B.脑梗死C.颅内血肿D.脑脊液漏

【参考答案】B

【详细解析】夹闭术后因血流动力学改变导致脑梗死（B）发生率最高（约10%），颅内血肿（C）多见于未完全夹闭或再通病例，脑脊液漏（D）多见于术后3-7天。

【题干13】颞叶癫痫的最常见的病因是？

【选项】A.脑膜瘤B.脉络丛乳头瘤C.海马硬化D.动脉瘤

【参考答