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2025年综合类-临床执业医师实践技能-心血管系统历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-临床执业医师实践技能-心血管系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】稳定型心绞痛患者突然胸痛加重，持续超过30分钟且含服硝酸甘油无效，应首先考虑哪种并发症？

【选项】A.变异型心绞痛B.恶性心律失常C.心肌梗死D.心力衰竭

【参考答案】C

【详细解析】稳定型心绞痛发作超过30分钟且硝酸甘油无效，需警惕急性心肌梗死。变异型心绞痛多表现为静息时发作，恶性心律失常可能伴随胸痛但通常先于症状出现，而心力衰竭多表现为呼吸困难或体循环淤血。

【题干2】关于急性下壁心肌梗死的心电图特征，下列哪项描述正确？

【选项】A.V1-V4导联ST段抬高B.胸导联T波倒置C.V7-V9导联ST段抬高D.短阵室性心动过速

【参考答案】C

【详细解析】急性下壁心肌梗死累及右冠脉或回旋支，典型表现为V7-V9导联（胸导联V3R-V4R）ST段抬高。V1-V4导联常见于前壁心肌梗死，胸导联T波倒置多为陈旧性改变，短阵室性心动过速是急性心梗的并发症而非特异性表现。

【题干3】高血压危象中，哪种情况属于高血压脑病范畴？

【选项】A.收缩压≥180mmHg伴舒张压≥120mmHgB.收缩压≥200mmHg伴意识障碍C.舒张压持续＞140mmHgD.脑膜刺激征阳性

【参考答案】B

【详细解析】高血压脑病需满足收缩压≥200mmHg伴意识障碍或局灶神经症状，而单纯血压≥180/120mmHg为高血压急症，持续＞140mmHg的舒张压不特指脑病。脑膜刺激征阳性提示中枢神经系统感染或炎症。

【题干4】房颤患者出现快速心室率时，首选的药物是？

【选项】A.普罗帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.肝素

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是房颤伴快速心室率的一线控制药物，普罗帕酮适用于心功能不全者，硝苯地平仅用于血压控制，肝素用于抗凝治疗。

【题干5】二尖瓣狭窄患者最常见的临床表现是？

【选项】A.夜间阵发性呼吸困难B.猝死C.三尖瓣关闭不全D.咳血

【参考答案】A

【详细解析】二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺淤血引发夜间阵发性呼吸困难，猝死多见于主动脉瓣狭窄，三尖瓣关闭不全为继发改变，咳血多见于肺动脉高压晚期。

【题干6】洋地黄中毒的最早表现是？

【选项】A.黄视症B.心律失常C.血清钾降低D.尿量增多

【参考答案】A

【详细解析】黄视症（视物呈黄色或绿色）是洋地黄中毒的早期视觉症状，心律失常（如室早）和低钾血症为常见表现，尿量增多提示利尿剂副作用。

【题干7】急性左心衰竭时，应首选哪种药物快速利尿？

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米为强效祥利尿剂，可快速缓解肺水肿，布美他尼起效较慢，乙酰唑胺主要用于代谢性碱中毒，螺内酯为保钾利尿剂。

【题干8】心脏骤停的“黄金四分钟”主要针对哪种循环支持？

【选项】A.呼吸支持B.心肺复苏C.抗生素D.电解质纠正

【参考答案】B

【详细解析】心肺复苏（CPR）是心脏骤停初期唯一有效的抢救手段，需持续胸外按压和人工呼吸，呼吸支持仅用于气管插管后，抗生素和电解质纠正为后续治疗。

【题干9】心包炎的典型体征是？

【选项】A.心尖部抬举样搏动B.心包摩擦音C.肝颈静脉回流征阳性D.胸骨后压痛

【参考答案】B

【详细解析】心包摩擦音是心包炎的标志性体征，由纤维化和渗出物摩擦心脏表面产生，心尖部抬举样搏动见于扩大的心脏，肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭。

【题干10】阿司匹林用于心血管疾病的基础治疗时，每日剂量通常为？

【选项】A.50-100mgB.75-150mgC.300-500mgD.500-1000mg

【参考答案】B

【详细解析】阿司匹林低剂量（75-150mg/d）作为心血管疾病二级预防的基础用药，高剂量（300-500mg/d）用于急性冠脉综合征，但长期使用需注意胃肠道副作用。

【题干11】硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是？

【选项】A.抑制磷酸二酯酶B.扩张支气管C.增加心肌收缩力D.抑制肾素释放

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过抑制磷酸二酯酶增加cAMP，导致血管平滑肌松弛，扩张静脉和冠状动脉，支气管扩张是β2受体副作用的非选择性表现。

【题干12】胺碘酮适用于哪种心律失常的维持治疗？

【选项】A.房颤伴快速心室率B.心房扑动C.窦性