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2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-消化内科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-消化内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】消化性溃疡最常见的病因是？

【选项】A.胃酸和胃蛋白酶原分泌过多；B.幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体抗炎药；C.胃黏膜保护因子缺乏；D.胃肠道动力异常。

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，占80%-90%，长期使用NSAIDs会抑制胃黏膜保护因子（如前列腺素），导致胃酸分泌相对增高和黏膜修复能力下降。选项A错误因未考虑保护因子作用，选项C和D为次要因素。

【题干2】肝硬化门脉高压最直接的后果是？

【选项】A.肝性脑病；B.食管胃底静脉曲张；C.腹水形成；D.肝细胞癌。

【参考答案】B

【详细解析】门脉高压导致食管胃底静脉压力增高，易破裂出血。肝性脑病是继发于肝功能衰竭的并发症，腹水与低蛋白血症相关，肝细胞癌为肝硬化晚期可能合并症。

【题干3】急性重症胰腺炎患者早期应禁食多长时间？

【选项】A.3-5天；B.5-7天；C.7-10天；D.10-14天。

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎需立即禁食，通过肠外营养支持，5-7天后病情稳定可逐步恢复低脂流质饮食。过早进食会加重胰腺分泌和炎症扩散。

【题干4】消化道大出血的急救措施中，错误的是？

【选项】A.立即建立双静脉通路；B.静脉推注生长抑素；C.急诊胃镜止血；D.快速补液纠正休克。

【参考答案】B

【详细解析】生长抑素可减少内脏血流，但急性大出血时需优先快速补液纠正休克，避免延误。选项B在出血控制后使用更安全。

【题干5】肝性脑病最常见的诱因是？

【选项】A.感染；B.便秘；C.饮酒；D.脱水。

【参考答案】B

【详细解析】便秘导致氨的重吸收是肝性脑病最常见诱因（占60%-80%），其他诱因包括高蛋白饮食、感染、药物等。

【题干6】慢性胃炎中，与肠型胃癌关系最密切的病变是？

【选项】A.萎缩性胃炎；B.胃溃疡；C.胃窦炎；D.胃体炎。

【参考答案】A

【详细解析】肠型胃癌多继发于胃窦部慢性萎缩性胃炎（与幽门螺杆菌和十二指肠反流相关），胃体炎多与自身免疫相关。

【题干7】急性胰腺炎的病理生理机制中，错误的是？

【选项】A.胰酶激活导致自身消化；B.胰周坏死继发感染；C.胰岛素抵抗加重炎症；D.胰管阻塞引发局部高压。

【参考答案】C

【详细解析】胰岛素抵抗是2型糖尿病特征，非急性胰腺炎病理机制。急性胰腺炎主要因胰酶自身消化和全身炎症反应。

【题干8】消化道肿瘤早期筛查的首选检查是？

【选项】A.红外线检查；B.胃蛋白酶原检测；C.胃镜检查；D.肝功能检测。

【参考答案】C

【详细解析】胃镜检查可直接观察黏膜病变并取活检，是消化道肿瘤早期诊断金标准。其他选项为辅助检查。

【题干9】慢性胰腺炎患者最典型的临床表现是？

【选项】A.恶心呕吐；B.脂肪泻；C.体重下降；D.腹痛。

【参考答案】B

【详细解析】脂肪泻（粪便恶臭、脂肪皂粒）是慢性胰腺炎因外分泌功能不全导致消化吸收障碍的典型表现。腹痛多见于急性期。

【题干10】肝硬化腹水形成的最重要机制是？

【选项】A.肝星状细胞活化；B.血浆胶体渗透压下降；C.肾钠潴留；D.感染性心包炎。

【参考答案】B

【详细解析】门脉高压和低蛋白血症（白蛋白30g/L）导致血浆胶体渗透压下降，是腹水形成核心机制。选项A为肝硬化病理基础，C是结果之一。

【题干11】急性胃扩张的典型病因是？

【选项】A.胃癌；B.胃轻瘫；C.胃石症；D.胃神经节功能障碍。

【参考答案】B

【详细解析】胃轻瘫多见于糖尿病、胃部手术或感染后，导致胃排空延迟，胃容量显著增大（1000ml）。其他选项为少见病因。

【题干12】消化道出血中，最常见病因是？

【选项】A.胃癌；B.肝硬化食管胃底静脉曲张；C.消化性溃疡；D.胰腺癌。

【参考答案】C

【详细解析】消化性溃疡（尤其是幽门螺杆菌相关）是上消化道大出血最常见病因（占30%-50%），肝硬化静脉曲张破裂次之（约25%）。

【题干13】肝功能减退时，最早出现的实验室异常是？

【选项】A.血清白蛋白下降；B.凝血酶原时间延长；C.转氨酶升高；D.碱性磷酸酶升高。

【参考答案】B

【详细解析】凝血因子合成减少（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）导致凝血酶原时间延长，早于白蛋白（合成减少需1-2周）和转氨酶（肝细胞损伤后3-6小时