慢性肾功能衰竭护理查房.pptVIP

早餐：蔬菜包子1个，米粥1碗，鸡蛋1个，拌白菜心1小碟午餐：荞麦面条1碗，西红柿炒鸡蛋，素鸡菠菜晚餐：紫米馒头1个，香菇菜心，沙锅小排骨饮食结构指导第27页，共37页，星期日，2025年，2月5日体液过多相关因素：与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关护理措施：使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24h尿量透析期间限制水份摄入，使体重增加不超过2.5kg指导病人进食以干饭为主,不宜喝汤，经常测量体重严密观察病情动态变化护理评价（6-1）：患者执行控制入液量的要求，体重增加小于2.5kg第28页，共37页，星期日，2025年，2月5日水分平衡原则排出：尿、汗、粪便进入：水、食物进入=排出(尿量加500ml总量的三分之二)体内水分持续增加时，应先减盐。根据尿量决定水分摄入1.尿量500ml/24h，饮水量控制在300ml天以下；2.尿量500--1000ml/24h，饮水量控制在500ml/天左右；3.尿量1000ml/24h，饮水量控制在每天（尿量+500ml）总量的2/3。第29页，共37页，星期日，2025年，2月5日慢性肾功能衰竭护理查房第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(CRF):发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾功能损害的程度尿毒症期氮质血症期肾贮备能力下降肾衰竭期是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐707umol/L第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日病因国外常见病因国内常见病因

★慢性肾小球肾炎★高血压肾病糖尿病肾病慢性肾盂肾炎★糖尿病肾病★高血压肾病肾小球肾炎多囊肾第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（一）水、钠潴留：易引起水肿钾平衡失调：排钾增加磷和钙的平衡

水、电解质和酸碱平衡失调代谢性酸中毒第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）心血管和呼吸系统表现胃肠道症状血液系统表现神经、肌肉系统症状皮肤症状肾性骨营养不良症内分泌失调易于并发感染代谢失调及其他第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）是肾衰最常见的死因高血压和左心肥大心衰（最常见死因之一）心包炎动脉粥样硬化（冠心病）呼吸系统症状心血管和呼吸系统第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）最早、最常见症状食欲不振、恶心、呕吐、腹胀尿毒症期：口腔有氨臭味胃肠道症状第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）贫血：红细胞生成素减少、失血出血倾向：皮肤瘀斑、鼻出血消化道出血白细胞异常：数量减少、能力减弱易发生感染透析后可改善血液系统第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）早期：疲乏、失眠、注意力不集中中期：性格改变、抑郁、神经肌肉兴奋性增加，如：肌肉颤动、痉挛尿毒症期：精神异常、冷漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷神经系统第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）皮肤瘙痒：难以忍受尿毒症面容：面部肤色较深蜡黄轻度浮肿感（贫血、尿色素沉着于皮肤）透析不能改善皮肤第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）简称肾性骨病尿毒症时骨损害总称包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症、透析相关性淀粉样变骨病可引起骨痛、行走不便、自发性骨折肾性骨营养不良第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）垂体、甲状腺、相对正常肾上腺皮质功能不全血浆、肾素正常或升高骨化三醇、红细胞生成素低内分泌失调第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）尿毒症患者易并发严重感染以肺部感染最常见。易于并发感染第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）体温偏低