突发疾病家庭自救腹痛.pptVIP

*第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、腹痛的概念与分类是一种机体主观感觉症状，多数为腹部器官病变或功能紊乱所引起的常见症状，也可为腹腔外或全身性疾病的临床表现，还可受精神、全身疾病等因素的影响，是涉及内、外、妇、儿科等多科的疾病症状。*第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日急腹症一般是由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主（最常见的是急性腹痛），同时伴有全身反应，需外科紧急处理如急性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡穿孔，创伤所致肝、脾破裂，肠梗阻，输尿管结石，异位妊娠（宫外孕）破裂等需要紧急外科手术。*第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日腹痛的分类（一）按起病急骤与病程长短分急性腹痛自觉腹痛突发性疼痛，具有起病急、病情重、转变快的特点，需紧急处理；一旦延误诊断，会造成严重后果，甚至引起死亡慢性腹痛由多种原因引起，以腹部钝痛或隐痛、烧灼痛为主，病变为慢性炎症或溃疡性、肿瘤性病变、内脏功能紊乱等，如慢性阑尾炎、慢性胃炎、胃溃疡、肝癌等。慢性腹痛也可急性发作。*第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日（二）按有无病理性改变分功能性腹痛由于腹腔脏器或腹腔外器官功能异常引起，多与受凉、饮食不洁、情绪刺激等因素有关器质性腹痛由于腹腔内器官出现组织结构改变引起，如肠肿瘤、肠套叠、肠粘连、肠内瘢痕狭窄等。*第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、腹痛的原因1、急性腹膜炎最常由胃、十二指溃疡穿孔引起。胃、十二指肠穿孔是病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。胃、十二指溃疡穿孔*第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日急性腹膜炎特点1、疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位2、多为持续性锐痛3、腹痛常因加压、体位改变、咳嗽或打喷嚏而加剧4、病变部位的腹部拒绝他人按压（医学描述为腹肌紧张、压痛与反跳痛）5、腹部易胀气（叩诊多呈鼓音，听诊多为肠鸣音消失）*第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日2、腹腔内血管梗阻少见，腹痛较剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上，如缺血性肠病等。腹痛的原因3、腹腔器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。*第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日4、空腔脏器阻塞或扩张常为阵发性或绞痛性，甚至剧痛，如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等腹痛的原因*第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日5、脏器扭转或破裂肠扭转、卵巢扭转等，急性扭转可引起强烈的腹部绞痛或持续性疼痛；急性内脏破裂，如肝、脾破裂、异位妊娠破裂，往往疼痛急剧伴有内出血。腹痛的原因异位妊娠*第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日6、全身性疾病所致的腹痛铅中毒：恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、便秘或腹泻糖尿病酮症酸中毒：少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛腹型过敏性紫癜：约2/3过敏性紫癜患者可出现腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，同时可伴有呕吐、呕血或便血腹痛的原因*第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日7、腹壁疾病腹壁挫伤、脓肿及带状疱疹。8、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛右下肺炎、肺梗死、急性心包炎、食管裂孔疝/急性心肌梗死等，疼痛可向腹部放射部分急性心肌梗死病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症9、神经功能性腹痛胃肠神经症、功能性消化不良、肠易激综合征等腹痛的原因*第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、腹痛的表现1、腹痛的部位：常为病变的所在中上腹—胃、十二指肠溃疡、急性胰腺炎右上腹--肝胆疾患右下腹—急性阑尾炎脐部或脐周绞痛—小肠病变左下腹绞痛—结肠病变耻骨上部—膀胱炎症急性下腹部—急性盆腔炎、异位妊娠破裂弥漫性或部位不确定—急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻*第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日2．疼痛的性质与程度胃十二指肠溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。剑突下钻顶样痛