狼疮治疗的解读.pptVIP

８１５可疑SLE病人的资料；２６４例进行回顾分析；１３０例符合ＳＬＥ的诊断。２６例在ＳＬＥ诊断前服用ＨＣＱ。JBHarley第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日皮质激素有相同效果，NSAIDs无类似的效应使用HCQ推迟狼疮的发病时间第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日使用HCQ降低自身抗体的产生第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日狼疮前期的维持治疗轻症狼疮的维持治疗中重症狼疮的维持治疗第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日羟基氯喹降低狼疮的复发率基础用药，终身使用

第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日三类种族人群中的SLE评估HCQ是否可以降低SLE患者出现系统损伤的风险第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日HCQ降低SLE患者出现系统损害的风险FesslerBJ，eta1．ArthritisRheum，2005；52(5)：1473-1480.1.000.750.500.250.000246810未出现系统损伤的SLE患者比例P=0.014时间（年）未出现系统损伤的患者比例接受HCQ治疗（n=291）未接受HCQ治疗（n=227）第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日Propensityscore五等分值HCQ服用未服重轻0.00~0.2019(39.6)29(60.4)0.21~0.4043(87.8)6(12.2)0.41~0.6046(95.8)2(4.2)0.61~0.8043(86.0)7(14.0)0.81~1.0049(100.0)0轻中重型SLE用HCQ的情况LUMINACohort第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日早期、长期使用HCQ的其它益处降低感染、动脉硬化和肿瘤的发生率第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日根据病情需要短期使用激素或/和免疫抑制剂第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日狼疮前期的维持治疗轻症狼疮的维持治疗中重症狼疮的维持治疗第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日维持期治疗是狼疮治疗的重要环节疗程至少在5年以上HCQ为基础用药第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日狼疮肾病1年有效：80%复发：35%ESRD（10年）：10%10年存活：88%第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日重症狼疮的维持治疗方案HCQ远远不够MMF、AZA、MTX、LEF、CyA？安全、有效、经济第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日CTX不适合长期维持治疗生殖抑制育龄期女性的生理及社会诉求肿瘤肝损等第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日CTX治疗后发生持续停经的比例short-CY：CYC(0.5to1.0g/m2)/月，7次long-CY：CYC(0.5to1.0g/m2)/1-3个月，15-24次short-CY组，停止CY后，3名患者在1年内恢复月经AnnInternMed1993;119:366-9第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日Belimumab(Anti-BAFF)抗体完整的人单克隆抗体(IgG1λ)Anti-BAFF对可溶性人BAFF具有高亲和力和特异性–不与细胞膜表面的BAFF结合抑制可溶性BAFF的生物活性近50年FDA批准的首个治疗狼疮的新药第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日降低疾病活动度减少复发相对安全AnnRheumDis2011;70(Suppl3):124EFFICACYOFBELIMUMABINPATIENTSWITHSYSTEMICLUPUSERYTHEMATOSUS第45页，共62页，星期日，2025年，2月5日价格？第46页，共62页，星期日，2025年，2月5日AZA：较为理想可延长LN患者存活时间在LN维持期，可达到与CTX相似的效果白种人不良反应发生率低但国内报道严重不良反应常见骨髓抑制肝损伤对不良反应的发生，目前尚没有预防手段第47页，共62页，星期日，2025年，2月5日比较MMF