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2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】临床统计显示，与慢性胃炎发生密切相关的病原体是？

【选项】A.幽门螺杆菌感染B.药物性刺激C.肥胖D.遗传因素

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎的主要病因，其感染导致胃黏膜炎症和黏膜损伤。药物性刺激（如NSAIDs）可诱发溃疡性胃炎，肥胖和遗传因素为次要相关因素，但非病原体。

【题干2】肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要来源是？

【选项】A.肠道细菌过度生长B.星状细胞萎缩C.肝性肾综合征D.肝细胞再生障碍

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化门静脉高压导致肠道细菌过度生长，产氨增多，经门静脉吸收入血是肝性脑病氨毒血症的主要机制。星状细胞萎缩和肝纤维化是肝硬化的病理基础，肾综合征与尿毒症相关。

【题干3】消化性溃疡最常见的并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.肝性脑病C.消化道出血D.胰腺癌

【参考答案】C

【详细解析】消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）因黏膜穿透性溃疡易引发出血，占溃疡并发症的90%以上。肠梗阻多见于粘连或肿瘤，肝性脑病为肝硬化并发症，胰腺癌与溃疡无直接关联。

【题干4】急性重症胰腺炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血钙升高B.血糖升高C.肝酶显著升高D.血钠升高

【参考答案】C

【详细解析】急性重症胰腺炎时，胰腺组织坏死导致肝酶（ALT、AST、淀粉酶）显著升高，且持续升高超过5天提示预后不良。血钙升高（约1%病例）与胰腺坏死吸收有关，但非典型表现；血糖升高多为应激反应。

【题干5】肝脓肿最常见的病原菌是？

【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.阴沟肠杆菌D.酵母菌

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿80%以上由大肠杆菌引起，多继发于肠道感染；链球菌多见于胆源性脓肿，酵母菌（如念珠菌）多见于免疫力低下者。阴沟肠杆菌属肠道革兰氏阴性菌，但非肝脓肿主要病原体。

【题干6】克罗恩病的典型影像学表现是？

【选项】A.胰腺钙化B.肠系膜淋巴结肿大C.肠壁“假性肿瘤”D.肝脾肿大

【参考答案】C

【详细解析】克罗恩病以非连续性、节段性肠炎为特征，影像学可见肠壁增厚伴“假性肿瘤”（肠壁黏膜下水肿或粪石），胰腺钙化见于1%-13%病例，但非特异性。肠系膜淋巴结肿大多见于感染性疾病。

【题干7】急性胆囊炎的典型超声表现是？

【选项】A.胆囊壁增厚3mmB.胆囊结石伴壁厚3mmC.胆囊钙化D.胆囊壁钙化

【参考答案】B

【详细解析】急性胆囊炎超声显示胆囊壁增厚3mm，壁厚与炎症程度正相关，合并结石（结石性胆囊炎）占80%以上。胆囊钙化（瓷化胆囊）为陈旧性炎症表现，非急性期特征。

【题干8】功能性消化不良的病理生理机制中，错误的是？

【选项】A.胃排空延迟B.胃酸分泌减少C.胃肠动力紊乱D.胃肠激素异常

【参考答案】B

【详细解析】功能性消化不良患者胃排空延迟、胃肠动力紊乱及胃肠激素（如胃泌素、生长抑素）异常是核心机制，但胃酸分泌减少仅见于部分患者（如胃轻瘫），并非普遍现象。

【题干9】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后，最有效的急救药物是？

【选项】A.铁剂B.肝素C.硫酸镁D.垂体后叶素

【参考答案】D

【详细解析】食管静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素通过收缩内脏血管减少门静脉血流量，降低再出血风险。肝素用于抗凝治疗，硫酸镁用于痉挛性腹痛，铁剂与出血无关。

【题干10】胰腺癌的常见早期症状是？

【选项】A.消化道出血B.顽固性腹痛C.持续性黄疸D.体重下降

【参考答案】D

【详细解析】胰腺癌早期症状隐匿，约30%患者以体重下降为首发症状，其次为腹痛（与胰管阻塞或周围组织浸润相关），黄疸多见于胰头癌（胆管受压）。消化道出血多为晚期并发症。

【题干11】肝性脑病的氨毒性机制中，错误的是？

【选项】A.肠道产氨增多B.肠道细菌移位C.肝脏解毒能力下降D.星状细胞活化

【参考答案】D

【详细解析】肝性脑病氨毒性机制包括肠道产氨增多（细菌过度生长）、氨经门静脉入血（细菌移位）、肝脏解毒能力下降（合成谷氨酰胺减少），但星状细胞活化是肝纤维化过程，与氨代谢无关。

【题干12】溃疡病合并大出血时，首选的急诊检查是？

【选项】A.腹部CTB.胃镜C.肝功能检查D.凝血功能检测

【参考答案】B