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*--三.环境因素温度：高温环境中皮肤毛细血管扩张，吸收加快。加速毒物从皮肤和呼吸道吸收。58种中的55种化合物在36℃高温环境下毒性最大，26℃环境下毒性最小；湿度：高气湿可造成冬季易散热，夏季不易散热，增加机体体温调节的负荷。高气湿伴高温可因汗液蒸发减少，使皮肤角质层的水合作用增加，进一步增加经皮吸收的化学物的吸收速度，并因化学物易粘附于皮肤表面而延长接触时间。气压：影响大气污染物的扩散。气压降低可以因降低氧分压而增加CO的毒性。第62页，共89页，星期日，2025年，2月5日*--四.化合物联合作用协同作用:是指化学物对机体所产生的总毒性效应大于各个化学物单独对机体的毒性效应总和，即毒性增强.如马拉硫磷与苯硫磷的联合作用为协同作用，其机理是苯硫磷抑制肝脏降解马拉硫磷的酯酶。加强作用:一种化学物对某器官或系统并无毒性，但与另一种化学物同时或先后暴露时使其毒性增强。拮抗作用:是指化学物对机体所产生的总毒性效应小（低）于各个化学物单独对机体的毒性效应总和。第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日*--第三节职业中毒的临床表现及诊断3.1职业中毒的主要临床表现3.2职业中毒的诊断第64页，共89页，星期日，2025年，2月5日*--3.1职业中毒的主要临床表现神经系统 毒物可损伤运动神经、感觉神经，引起周围神经病，常见于砷、铅等中毒。震颤常为锰中毒及一氧化碳中毒后损伤锥体外系出现的症状。慢性中毒早期常见神经衰弱综合征，脱离毒物接触后可逐渐恢复。重症中毒时可发生中毒性脑病及脑水肿。呼吸系统 一次大量吸入某些气体可突然引起窒息。吸入刺激性气体可引起鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等呼吸道炎症。吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变、化学性肺水肿和化学性肺炎。某些毒物可导致哮喘发作，如二异氰酸甲苯酯。长期接触某些刺激性气体可引起肺纤维化、肺气肿，导致气体交换障碍、呼吸功能衰竭。第65页，共89页，星期日，2025年，2月5日*--3.1职业中毒的主要临床表现（续1）血液系统 许多毒物能对血液系统造成损害，常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白血症等。如铅可影响血红素的合成，临床上常表现为低血色素性贫血。苯可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞和血小板减少，甚至全血减少，成为再生障碍性贫血；苯还可导致白血病。砷化氢可引起急性溶血，出现血红蛋白尿。亚硝酸盐类及苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血红蛋白血症；一氧化碳中毒可产生碳氧血红蛋白血症，导致组织缺氧。第66页，共89页，星期日，2025年，2月5日*--2.1有毒物质进入人体的途径（续2）那类有毒物质容易被呼吸道吸收？呈气体、蒸气、气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入体内。气态毒物经呼吸道吸收效果会受到接触毒物的水平影响，即毒物在空气中的浓度高，则进入体内的速度快，进入的量也大。呈气溶胶状态的毒物，它们在呼吸道滞留的量和受呼吸道清除系统清除的量与粒径大小有密切关系。气溶胶颗粒不能小于1×10-6cm或大于1×10-4cm，否则颗粒太小，毒物容易在呼吸道内漂浮而被呼出；颗粒过大，则毒物容易停留在上呼吸道的黏膜表面，难以从肺泡吸收中毒。

大部分职业中毒系毒物由此途径进入体内而引起的。第30页，共89页，星期日，2025年，2月5日*--2.1有毒物质进入人体的途径（续3）皮肤和黏膜哪些器官或部位容易吸收有毒物质？主要是通过表皮到达真皮而进入血循环。另外，毒物经皮肤吸收后也不经肝脏而直接进入大循环。通过汗腺和毛囊吸收，但其总截面积仅占表皮面积的0.1％～l.0％左右，实际意义不大。皮肤最易吸收毒物的部位为腋窝、腹股沟、四肢的内侧、颈部和薄嫩而潮湿的皮肤。第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日*--2.1有毒物质进入人体的途径（续4）哪类有毒物质容易被皮肤吸收？正常的皮肤表面有一层类脂质层，对水溶性毒物有很好的防护作用，但对一些脂溶性毒物如苯、芳香族的氨基、硝基化合物、金属的有机化合物（四乙铅）、有机磷化合物、氯仿等，可以穿透该层而到达真皮层致吸收中毒。若皮肤有伤口或在高温、高湿度情况下，可增加毒物的吸收。个别金属，如汞亦可经皮肤吸收。某些气态毒物（如氰化氢），浓度较高时可经皮肤进入体内。第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日*--2.1有毒物质进入人体的途径（续5）消化道个人卫生习惯不好和发生意外时可经消化道进

入体内，主要是固体、粉末状毒物。毒物经口腔和食道黏膜吸收很少，但有些毒物

如有机磷、氰化物等可迅速由该处吸收而进入

血循环。不可忽略的是，进入呼吸道的难溶性气溶胶被

清除后，可经由咽部而