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重症医学科血气分析操作及理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.关于动脉血气分析标本采集，以下描述错误的是：

A.首选桡动脉，其次为股动脉或肱动脉

B.穿刺后需按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长至15分钟以上）

C.标本中混入少量静脉血会导致PaO2降低、PaCO2升高

D.若无法立即送检，标本可在4℃环境下保存2小时

答案：D（解析：血气标本应在采集后30分钟内送检，若需延迟，4℃保存不超过1小时，超过1小时会因细胞代谢导致PaO2降低、PaCO2升高。）

2.血气分析中反映血液酸碱度的直接指标是：

A.pH值

B.实际碳酸氢盐（AB）

C.标准碳酸氢盐（SB）

D.剩余碱（BE）

答案：A（解析：pH是H?浓度的负对数，直接反映血液酸碱度；AB、SB、BE均为反映代谢性酸碱平衡的间接指标。）

3.某患者血气结果：pH7.48，PaCO230mmHg，HCO3?22mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B（解析：pH7.45提示碱中毒；PaCO235mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素，HCO3?在正常范围（22-27mmol/L），无代谢性代偿，故为单纯呼吸性碱中毒。）

4.动脉血氧分压（PaO2）的正常范围是：

A.60-80mmHg

B.80-100mmHg

C.100-120mmHg

D.120-140mmHg

答案：B（解析：海平面、静息、吸空气状态下，正常PaO2为80-100mmHg，随年龄增长略有下降，计算公式为PaO2≈100mmHg-0.3×年龄（岁）。）

5.血气分析中常用的抗凝剂是：

A.草酸钾

B.枸橼酸钠

C.肝素钠

D.肝素锂

答案：D（解析：肝素锂是血气分析的首选抗凝剂，因肝素钠中的钠离子可能干扰血钠检测结果；草酸钾、枸橼酸钠会影响血气参数（如导致代谢性酸中毒），故不适用。）

6.代谢性酸中毒时，机体的主要代偿机制是：

A.肾脏排酸保碱

B.呼吸加深加快（Kussmaul呼吸）

C.细胞内外离子交换（H?进入细胞，K?移出）

D.骨骼释放碳酸钙中和H?

答案：B（解析：代谢性酸中毒时，血液H?浓度升高刺激外周化学感受器，呼吸中枢兴奋，表现为呼吸深快，通过排出更多CO2降低PaCO2，实现快速代偿（数分钟启动，12-24小时达高峰）；肾脏代偿需数天，为慢代偿。）

7.某患者血气：pH7.30，PaCO255mmHg，HCO3?28mmol/L，BE+3mmol/L，最可能的诊断是：

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B（解析：pH7.40提示酸中毒；PaCO245mmHg提示呼吸性因素；HCO3?27mmol/L（正常高限），提示肾脏代偿性升高，但pH仍7.35（失代偿标准），故为失代偿性呼吸性酸中毒。）

8.采集动脉血时，若误采为静脉血，血气结果可能出现：

A.PaO2升高、PaCO2降低

B.PaO2降低、PaCO2升高

C.pH升高、BE升高

D.HCO3?降低、BE降低

答案：B（解析：静脉血因组织代谢消耗O2、产生CO2，故PaO2显著低于动脉血（正常静脉血PaO2约40mmHg），PaCO2高于动脉血（正常静脉血PaCO2约46mmHg）。）

9.标准碳酸氢盐（SB）是指：

A.37℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下测得的HCO3?浓度

B.实际体温、实际PaCO2条件下测得的HCO3?浓度

C.37℃、实际PaCO2条件下测得的HCO3?浓度

D.实际体温、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下测得的HCO3?浓度

答案：A（解析：SB是排除呼吸因素影响的代谢性指标，需在标准条件（37℃、PaCO240mmHg、SaO2100%）下测定；AB为实际条件下的HCO3?浓度，反映呼吸和代谢共同作用。）

10.关于乳酸（Lac）与血气分析的关系，以下描述正确的是：

A.乳酸升高仅见于缺氧

B.乳酸2mmol/L即可诊断乳酸酸中毒

C.乳酸酸中毒时，血气表现为代谢性酸中毒（HCO3?降低，BE负值增大）

D.乳酸水平与休克严重程度无关

答案：C（解析：乳酸