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过敏性休克应急预案考试考试练习题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是过敏性休克最常见的过敏原类型？

A.昆虫叮咬毒素

B.药物（如青霉素）

C.食物（如花生、海鲜）

D.乳胶制品

答案：B

解析：药物（尤其是β-内酰胺类抗生素如青霉素）是过敏性休克最常见的诱因，占临床病例的40%-60%。食物过敏多见于儿童，昆虫叮咬和乳胶过敏相对较少。

2.过敏性休克患者早期最典型的临床表现是？

A.血压骤降至80/50mmHg以下

B.全身广泛性荨麻疹伴瘙痒

C.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难

D.意识丧失伴大小便失禁

答案：B

解析：过敏性休克的早期（接触过敏原后数分钟内）常以皮肤黏膜症状首发，如荨麻疹、红斑、瘙痒，随后可能出现呼吸道（喉头水肿、支气管痉挛）或循环系统（低血压、心动过速）症状。血压骤降和意识丧失属于中晚期表现。

3.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）

C.1mg（1:1000溶液1ml）

D.0.01mg/kg（最大0.5mg）

答案：B

解析：根据2022年《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识》，成人首次肾上腺素剂量为1:1000溶液0.3-0.5ml（即0.3-0.5mg），肌内注射于大腿外侧中1/3处，可每5-15分钟重复给药。儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）。

4.过敏性休克患者出现严重低血压时，首选的补液措施是？

A.快速输注5%葡萄糖溶液500ml

B.立即静脉推注去甲肾上腺素0.5mg

C.快速静脉输注等渗晶体液（如生理盐水）1000-2000ml

D.输注右旋糖酐-40500ml改善微循环

答案：C

解析：过敏性休克因血管通透性增加和血管扩张导致有效循环血容量不足，需快速补充等渗晶体液（如生理盐水或林格液），初始剂量为1000-2000ml（成人），儿童20ml/kg，必要时重复。葡萄糖溶液无扩容作用，去甲肾上腺素为二线升压药，右旋糖酐可能诱发过敏反应。

5.过敏性休克患者出现喉头水肿伴严重呼吸困难时，以下哪项处理最优先？

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）

C.准备环甲膜穿刺或气管切开

D.肌内注射肾上腺素后观察5分钟

答案：C

解析：喉头水肿进展迅速，可能在数分钟内导致完全性气道梗阻。若患者出现喘鸣、声音嘶哑、无法完整说话或吸气性三凹征，需立即评估气道：若肾上腺素和吸氧后无改善，应紧急建立人工气道（环甲膜穿刺或气管切开），否则可能因窒息死亡。

6.以下哪种情况提示过敏性休克患者需收入ICU监护？

A.仅出现皮肤荨麻疹，无其他系统症状

B.血压经补液和肾上腺素后恢复至110/70mmHg

C.意识恢复但仍有持续支气管痉挛（呼气性呼吸困难）

D.过敏反应发生后2小时内完全缓解

答案：C

解析：需ICU监护的指征包括：①持续低血压（对补液和肾上腺素反应差）；②严重气道梗阻（需机械通气）；③合并心肌缺血或心律失常；④意识障碍持续；⑤双相反应高风险（如特应性体质、未规范使用肾上腺素）。持续支气管痉挛提示气道高反应状态未控制，可能进展为呼吸衰竭。

7.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是？

A.快速缓解支气管痉挛

B.减轻皮肤黏膜过敏症状（如荨麻疹）

C.增强肾上腺素的升压效果

D.预防双相过敏反应

答案：B

解析：抗组胺药（H1受体拮抗剂）可阻断组胺对H1受体的作用，缓解瘙痒、荨麻疹等皮肤症状，但对气道痉挛和低血压无直接作用。支气管痉挛需用β2受体激动剂（如沙丁胺醇），双相反应预防需激素和密切观察。

8.关于过敏性休克患者的体位，正确的是？

A.坐位，双腿下垂

B.平卧位，抬高下肢15-30°

C.侧卧位，头偏向一侧

D.俯卧位，保持气道通畅

答案：B

解析：平卧位可增加回心血量，抬高下肢（15-30°）促进静脉回流，改善低血压。若患者有呕吐或意识障碍，可侧头防止误吸，但主体位仍以平卧位优先。坐位会降低回心血量，加重休克。

9.以下哪项不属于过敏性休克的“双相反应”特点？

A.首次发作缓解后4-8小时再次出现症状

B.发生率约20%-30%

C.多见于未使用糖皮质激素的患者

D.症状通常比首次发作轻

答案：D

解析：双相反应指首次过敏反应缓解后（通常6-12小