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保健院生育全程转介服务制度和流程

一、转介服务目的

为保障孕产妇及新生儿的健康与安全，提供系统、规范、连续的生育全程医疗保健服务，优化医疗资源配置，实现各级医疗机构之间的有效衔接与协作，我院特制定生育全程转介服务制度。通过该制度，确保孕产妇在不同孕期、分娩期及产后等各阶段都能得到适宜的医疗服务，降低孕产妇和新生儿的发病率和死亡率，提高生育服务质量。

二、转介服务基本原则

1.安全第一原则：始终将孕产妇和新生儿的生命安全放在首位，在转介过程中采取必要的安全保障措施，确保转介过程平稳、安全。

2.分级负责原则：明确各级医疗机构在生育全程服务中的职责和分工，按照医疗机构的功能定位和技术水平，合理进行转介。基层医疗机构负责一般孕产妇的孕期保健、随访等服务，对高危孕产妇及时识别并转介至上级医疗机构；上级医疗机构则负责对高危孕产妇进行进一步的诊断、治疗和管理。

3.知情同意原则：在转介前，充分向孕产妇及其家属说明转介的原因、目的、转介医疗机构的基本情况等信息，征得其同意，并签署转介知情同意书。

4.无缝衔接原则：建立健全转介信息沟通机制，确保转介过程中信息的及时、准确传递，实现各级医疗机构之间的无缝衔接，避免因信息不畅导致的服务延误或失误。

三、转介服务组织管理

1.成立转介服务管理小组：由保健院院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、妇产科、儿科等相关科室负责人为成员。负责制定和完善转介服务制度、流程，协调各科室之间的工作，监督转介服务的实施情况，定期对转介服务进行评估和总结。

2.明确各科室职责

-医务科：负责统筹协调全院的转介服务工作，与上级和下级医疗机构建立良好的合作关系，制定转介服务相关的规章制度和操作流程，监督各科室转介工作的执行情况，及时处理转介过程中出现的问题。

-妇产科：负责孕产妇的接诊、诊断、治疗和管理工作，对高危孕产妇进行评估和识别，及时提出转介建议，并做好转介前的准备工作。在接收下级医疗机构转介的孕产妇时，要及时安排专家进行会诊和治疗。

-儿科：负责新生儿的诊治和护理工作，对高危新生儿进行评估和管理，根据病情需要及时转介至上级医疗机构。接收转介的新生儿后，要迅速采取有效的治疗措施。

-护理部：负责指导护理人员做好转介过程中的护理工作，包括转介前的准备、转运途中的护理以及转介后的护理衔接等。确保护理服务的质量和安全。

-信息科：负责建立和维护转介服务信息系统，确保转介信息的及时、准确传递。为转介服务提供信息技术支持，实现转介信息的电子化管理。

四、转介服务范围

1.转出范围

-高危孕产妇：具有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、胎儿生长受限、多胎妊娠等高危因素的孕产妇，基层医疗机构无法进行有效管理和治疗时，应及时转介至上级医疗机构。

-疑难病症孕产妇：诊断不明确或治疗效果不佳的孕产妇，如不明原因的阴道流血、腹痛等，需要上级医疗机构进一步明确诊断和治疗。

-急危重症孕产妇：出现子痫、心力衰竭、产后出血、羊水栓塞等急危重症情况，基层医疗机构无法进行有效抢救时，应立即转介至有救治能力的上级医疗机构。

-高危新生儿：早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎等高危新生儿，基层医疗机构无法进行有效治疗和监护时，应及时转介至上级医疗机构。

2.转入范围

-接收下级医疗机构转介的高危孕产妇、疑难病症孕产妇和急危重症孕产妇，为其提供全面的诊断、治疗和管理服务。

-接收下级医疗机构转介的高危新生儿，进行进一步的诊治和监护。

五、转介服务流程

（一）转出流程

1.评估与建议

-基层医疗机构的妇产科医生在对孕产妇进行定期产检或诊疗过程中，根据孕产妇的病史、症状、体征及相关检查结果，按照高危孕产妇评估标准进行评估。对于存在高危因素或出现异常情况的孕产妇，及时提出转介建议。

-儿科医生对新生儿进行评估，对于高危新生儿，如出生时Apgar评分低、有明显的先天性畸形等，也应提出转介建议。

2.沟通与告知

-医生向孕产妇及其家属详细说明转介的原因、目的、转介医疗机构的基本情况、转介过程中的注意事项等信息，充分解答其疑问，征得其同意，并签署转介知情同意书。

-同时，将转介信息及时通知保健院的医务科和相关科室。

3.信息准备

-医生整理孕产妇或新生儿的病历资料，包括病史、检查报告、诊断结果、治疗经过等，填写转介信息单。转介信息单应包含患者的基本信息、转介原因、目前的病情状况、已采取的治疗措施等内容。

-将转介信息单和病历资料通过转介服务信息系统或其他方式及时发送至转介医疗机构。

4.转介前准备