第十一章循环系统疾病患儿的护理儿科护理学.pptVIP

（二）血O2↓：1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青紫加重2、发育落后3、蹲踞位(squattingposition)患儿多有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动下蹲片刻。80%年长儿有此症状第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日（三）长期缺氧：1、6个月至2岁可出现杵状指（趾）2、脑缺氧：年长儿表现为头痛、头晕、智力落后婴儿吃奶或哭闹时，出现晕厥、抽搐3、红细胞↑血液粘稠脑血栓第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日防治原则1、内科治疗：建立合理的生活制度；控制感染、防治并发症；对症治疗。2、外科治疗：目前常见先心病均能手术根治，近年采用心导管介入治疗已取得较大进展，且疗效确切、安全、恢复快、并发症少。3、加强孕期保健：第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日护理评估1．健康史2．身体状况（1）生长发育情况（身高、体重、营养状况）（2）青紫：时间、程度、部位（3）是否喜欢蹲踞（4）有无杵状指（趾）（5）阵发性缺氧发作3．社会心理因素4．辅助检查第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日护理诊断/护理问题1．活动无耐力与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关;2．营养失调低于机体需要量:与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关;3．生长发育迟缓与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关;4．有感染的危险与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关;5．潜在并发症心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓;6．焦虑与疾病的痛苦、危重程度有关。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日护理目标及护理评价1.患儿活动量得到适当限制，能满足基本生活所需;2.患儿获得充足的营养，满足生长发育的需要;3.患儿不发生感染;4.患儿不发生并发症或发生时能被及时发现，得到及时适当处理;5.患儿和（或）家长能获得本病的有关知识和心理支持，较好配合诊断检查和手术治疗。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日护理措施1．建立合理的生活制度根据病情安排适当活动量，避免患儿情绪激动和大哭大闹;2．给氧，改善气体交换患儿呼吸困难和有青紫时应给吸氧，有急性肺水肿时，可将氧气湿化瓶中放人30%酒精，间歇吸氧，每次10～20分钟，间隔15～30分钟，重复1～2次，改善气体交换。第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日3．供给充足的营养供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食，并保持大便通畅，避免排便用力。鼓励患儿食用纤维较多的蔬菜、水果等。必要时给予甘油栓或开塞露通便，或每晚睡前服用少量食用油。4.预防感染注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。做小手术时如拔牙，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。一旦发生感染应积极治疗。

第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日5.密切观察病情变化（1）法络氏四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧。

（2）对右向左分流的先心病青紫病例，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩，增加血液粘稠度导致血栓栓塞。????（3）观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现及时与医生取得联系。第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日6.做好心理护理对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张。对家长和患儿解释病情和检查治疗经过，消除患儿和家长的紧张，取得他们的理解和配合。7.健康教育指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。定期复查，调