第十章内分泌性骨病.pptVIP

第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日第二节甲状腺疾病甲状腺机能亢进和机能低下，骨关节系统，胃肠系统，心血管系统，肺和泌尿生殖系统均有x线改变，但缺乏特征性。睾丸及卵巢萎缩。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日第二节甲状腺疾病一、甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进是因甲状腺分泌过盛而引起的内分泌代谢性疾病。甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大。本病的病因不明。基本病变为氧化率加速、代谢率增高。主要症状有甲状腺肿大，心动过速及体重减轻等。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日第二节甲状腺疾病一、甲状腺机能亢进【X线表现】骨骼系统可出现骨疏松和四肢变粗(Acropathg)的改变。骨疏松为周身性，有时很严重，可伴有脊柱压缩性骨折。多见于病程较长的患者或未经治疗的患者。四肢变粗的改变很少见，发生于晚期或于治疗后数周至数年内出现。好累及第一、二和第五掌骨。表现为不规则的花边状或近似针状的骨膜新生骨，使骨干中段变粗呈梭形。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日第二节甲状腺疾病二、呆小病呆小病又称克汀氏病。有地方性型和散发型之分。其主要原因是缺碘，前者见于地方性甲状腺肿的延续。如母体于怀孕时患缺碘性甲状腺肿病，胎儿的甲状腺往往发育不全，以致引起呆小病。后者见于非地方性甲状腺肿地区，病因不明。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日第二节甲状腺疾病二、呆小病【病理】散发型者甲状腺常显著萎缩，病理检查时不易觅得甲状腺组织或仅有一小块硬化、萎缩的甲状腺痕迹而已。地方性型者甲状腺一般均增大，有小结节存在，还可有钙化和囊肿病变。骨骼发育迟缓，软骨内化骨障碍，骨骺的出现及联合皆晚，管状骨发育不良，骨骼的宽度与长度不相称，身体发育不良。但膜内化骨不受影响。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日第二节甲状腺疾病二、呆小病【临床表现】主要表现是不同程度的智力发育障碍，生长发育落后，聋哑，运动不协调，侏儒，严重可有粘液水肿及甲状腺机能低下的表现。在婴儿时成长缓慢，起坐、行走、言语开始时间皆晚，乳齿发生也迟延。头大而四肢短小，皮肤粗糙，白黄色，有落屑，毛发质量不良，鼻梁宽，口唇厚，且常伸出大舌头，腹部挺出，有时有脐疝。患者身躯为小儿型，头颅相对增大，四肢长度较身躯比例更短。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日第二节甲状腺疾病二、呆小病【X线表现】骨龄落后，骨发育不良和畸形，普遍性骨疏松和生长障碍线等。1．颅骨颅盖骨大小正常，前额变平，颅底短小，面骨小，鼻骨短与前额形成角度较正常更近于锐角。颅骨内外板与板障之间界限不清，脑回压迹增多。颅缝增宽，闭合时间延迟。前囟门闭合晚，常见缝间骨。蝶鞍可扩大呈圆形。乳突和副鼻窦气化不良，出齿时间晚。2．脊椎椎体变扁或呈楔状变形，椎间隙增宽。椎体前方上角和下角骨缺损，呈阶梯状。椎体前缘中部凹陷，如开口的鸟嘴状。多见于腰椎，可累及2～3个椎体。脊椎后突。椎体上下缘邻近可出现横行的生长障碍线。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日3．四肢骨长骨较短，骨骺化骨中心出现晚，骨骺宽而厚或呈不规则的颗粒状或斑片状。其密度不均匀。可出现生长障碍线。4．肱骨内翻畸形5．手短宽或细长。短宽型者，掌骨短而粗，骨骺呈球形，于2～5掌骨基底可出现多余的骨骺，也称假骨骺(此处正常一般无骨骺)。纤细型者，掌骨骨干纤细6．股骨头碎裂、变形，由于负重可使骨骺滑脱，碎裂的骨骺可分成内外两半。股骨颈短而宽。髋内翻。7．膝关节可分为短粗型和纤细型。前者腓骨头变粗，后者腓骨头正常，但胫腓骨骨干纤细。8．足的改变与手相同，跟骨变短，扁平足。第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日颅骨密度减低，颅底缩短，颅缝未闭合，缝间骨第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日腰椎密度减低，第一腰椎楔形变。双膝骨密度减低、密度不均，边缘毛糙第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日骨骺变小、碎裂第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日17岁10岁10岁（相当于2-3岁脊椎）第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日男，13岁，A、B。手、膝关节。干骺端不规则增厚致密，边缘毛糙，骨龄明显延迟。C、D.囟门出颅缝宽，缝间骨，副鼻窦和乳突气化差，牙齿萌出延迟。E.椎体发育延迟，椎体扁，激发骨化中心尚未出现，椎间隙相对宽。