急危重症的识别与处理岳继鹏.pptVIP

急危重症的识别与处理岳继鹏第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床危急情况的定义及识别临床常见危急检验值的定义及处理常见急症对应的危重病举例及死亡风险护士在临床危急情况早期发现中的作用第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的含义

通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。往往存在呼吸、循环、神经、肝肾功能衰竭。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的含义急不一定危，但急里隐藏着危。主观感觉；客观表现危不一定表现为急，但危一定要急。病人感受不到危险正在来临或时刻发生（医学常识）；医生可能视而不见（经验、责任心）。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的含义举例：例1、男性，25岁，突发持续左下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，伴排尿困难、血尿。诊断：左输尿管结石——急而不危（风险不大）第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的含义例2、男性，55岁，一周前突发左胸痛，向左上臂及肩胛区放射，休息后缓解。本次再发就诊。来时已缓解。心电图示：II、III、avF导联ST段压低。输液中突发胸闷、大汗、呕吐。诊断：（ECG：AMI）急性心肌梗死。——危而不急（医生预见性不强）（风险巨大）第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的含义例3、男性，65岁，胸痛半天自行缓解就诊。心电图示下璧心肌梗死。因病人无症状拒绝住院治疗，拒绝联系家属。再三说服收心内科2小时后死亡。（急性心肌梗死）——危而不急（病人主观感觉不到）（风险巨大）第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的含义例4、女性，27岁，孕27周。在常规产检时突发剧烈腹痛，血压测不到。送急诊扩容后血压正常，但疼痛不缓解，病人烦躁不安，转往上级医院，患者至今植物状态。诊断：主动脉夹层——既危且急（风险巨大）第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的快速识别（1）病人症状：表情淡漠或极度惊恐、痛苦；面色苍白、潮红、黄疸、灰暗、大汗淋漓、张口叹息样呼吸；突发剧烈头痛、颈背痛、胸痛、胸腹痛、胸腰背疼无法缓解、严重疼痛或者睡眠中疼痛醒来；女性下腹痛；腹痛剧烈无法定位；大量快速便血、呕血。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的快速识别（2）客观体征：T（体温）、P（脉搏）、R（呼吸）、BP（血压）；C（神志）、A（瞳孔）、U（尿量）、S（皮肤粘膜）第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的快速识别（2）客观体征：血压过高、过低；体温过高；心率过快、过缓；呼吸过快、过慢；心率/体温不匹配；血压/心率不匹配；SpO2明显异常（＜90%）既往没有胸部、肺部病变或快速变化至低于90%。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日*休克指数*休克指数＝脉搏/收缩压，反映血容量丢失情况0.5为正常＝1为轻度休克，失血20％－30％1为休克1.5为严重休克，失血30％－50％2为重度休克，失血50%第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日危急重症的快速识别（3）

临床常见化验危急值

血常规：HB、WBC、PLT电解质：K+、Na+、Ca++PCT（血清降钙素原）、超敏感肌钙蛋白、BNP（B型钠尿肽）、CHE（胆碱酯酶）、凝血四项第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、什么是试验室危急值是指该辅助试验检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标。此时给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果。第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、什么是试验室危急值使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重”患者检查信息便于临床医师及时采取有效措施保障患者医疗安全第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、常见危急值报告项目、范围、意义白细胞计数WBC：参考值（4～10）×109/L

低限0.4X109/L高限30X109/L有高度易感染性可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片、进行骨髓检查。第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、常见危急值报告项目、范围、意义

血