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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性血管炎历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性血管炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据系统性血管炎分类标准，抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性的疾病不包括以下哪项？

【选项】A.ANCA相关血管炎B.狼疮性血管炎C.银屑病关节炎D.急性间质性肾炎

【参考答案】B

【详细解析】ANCA相关血管炎主要包括显微镜下多动脉炎（MPA）和巨细胞性血管炎（GPA），而狼疮性血管炎属于抗dsDNA抗体相关疾病，与ANCA无直接关联。

【题干2】系统性血管炎患者最常见的临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.持续发热B.关节痛C.肺部阴影D.皮肤紫癜

【参考答案】C

【详细解析】发热、关节痛和皮肤紫癜是系统性血管炎的典型症状，肺部阴影多见于间质性肺病或血管炎累及肺血管时的继发现象。

【题干3】ANCA检测中，间接免疫荧光法（IF）和酶联免疫吸附试验（ELISA）的主要区别在于？

【选项】A.检测速度B.特异性C.敏感性D.是否需要荧光标记

【参考答案】D

【详细解析】间接免疫荧光法需使用荧光标记的二抗检测，而ELISA通过酶标仪定量分析，无需荧光标记。

【题干4】糖皮质激素治疗系统性血管炎的禁忌症不包括以下哪项？

【选项】A.急性肾损伤B.严重感染C.活动性消化性溃疡D.肺纤维化

【参考答案】D

【详细解析】糖皮质激素可加重肺纤维化，但急性期仍需用于控制炎症反应，需权衡利弊。

【题干5】ANCA相关血管炎的特异性诊断指标是？

【选项】A.血清补体水平B.抗dsDNA抗体C.ANCA滴度D.C反应蛋白

【参考答案】C

【详细解析】ANCA特异性高，滴度与疾病活动度正相关，是ANCA相关血管炎的核心诊断依据。

【题干6】系统性血管炎累及小血管的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.真皮血管炎B.肾小球基底膜增厚C.肺血管纤维素样坏死D.肉芽肿形成

【参考答案】D

【详细解析】小血管炎以纤维素样坏死和炎细胞浸润为主，肉芽肿形成多见于肉芽肿性血管炎。

【题干7】评估系统性血管炎治疗反应的常用指标是？

【选项】A.ESRB.DAS28C.肾小球滤过率D.抗中性粒细胞胞质抗体滴度

【参考答案】B

【详细解析】DAS28评分综合评估疾病活动度，是治疗反应的核心指标，而抗中性粒细胞胞质抗体滴度可能随治疗波动。

【题干8】系统性血管炎患者中出现肾功能衰竭的预测价值最高的是？

【选项】A.血清肌酐升高B.蛋白尿≥3g/24hC.肾脏活检显示血管炎D.尿沉渣红细胞计数≥10个/高倍视野

【参考答案】C

【详细解析】肾脏病理证实血管炎可直接提示肾功能恶化的风险，其他指标为辅助参考。

【题干9】IL-6抑制剂主要用于治疗以下哪种系统性血管炎？

【选项】A.狼疮性血管炎B.银屑病关节炎C.ANCA相关血管炎D.霓菌病性血管炎

【参考答案】C

【详细解析】IL-6抑制剂（如托珠单抗）被批准用于GPA和MPA的维持治疗，而狼疮性血管炎需结合其他生物制剂。

【题干10】系统性血管炎导致的器官损伤不包括以下哪项？

【选项】A.肾脏B.肺C.神经系统D.心脏

【参考答案】D

【详细解析】心脏受累罕见，主要累及肺、肾、关节和皮肤，神经系统损伤多见于多发性硬化而非血管炎。

【题干11】系统性血管炎诊断中，C反应蛋白（CRP）的主要作用是？

【选项】A.确诊依据B.评估炎症活动度C.预测预后D.指导治疗强度

【参考答案】B

【详细解析】CRP反映急性期炎症反应，与疾病活动度正相关，但无特异性，需结合其他指标。

【题干12】甲氨蝶呤治疗系统性血管炎的起始剂量通常为？

【选项】A.5mg/周B.7.5mg/周C.15mg/周D.20mg/周

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤起始剂量为7.5mg/周，逐渐增量至15-20mg/周，需监测肝功能和血常规。

【题干13】肉芽肿性血管炎的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.血管壁增厚B.肉芽肿形成C.纤维素样坏死D.淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【详细解析】肉芽肿性血管炎以肉芽肿性炎症和血管壁增厚为特征，纤维素样坏死多见于ANCA相关血管炎。

【题干14】TNF-α抑制剂治疗系统性血管炎的常见副作用是？

【选项】A.感染风险增加B.肌肉无力