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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】1岁男童因发热、排脓性尿液就诊，尿培养显示大肠埃希菌占优势，最可能的诊断是？

【选项】A.急性肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿路结核D.肾母细胞瘤

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌是儿童急性肾盂肾炎最常见的病原菌（占比约80%），以发热、腰痛、脓尿为典型表现。膀胱炎多表现为尿频、尿急，与题干不符；尿路结核多见于免疫力低下儿童，以间歇性发热、血尿为特征；肾母细胞瘤多见于3-4岁儿童，以腹部肿块为首发症状。

【题干2】关于肾小球肾炎的病理分型，不属于弥漫性改变的是？

【选项】A.局灶性节段性增生B.局灶性硬化C.弥漫性硬化D.膜性肾病

【参考答案】D

【详细解析】肾小球肾炎的病理分型包括局灶性节段性增生（FSGN）、局灶性硬化（FSSN）和弥漫性硬化（DSSN），其中膜性肾病（MN）属于继发性肾小球病变，多继发于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，与题干中“弥漫性改变”的表述不符。

【题干3】5岁女孩反复发作肉眼血尿，尿红细胞计数10万/μl，首选检查为？

【选项】A.尿常规B.肾脏B超C.肾活检D.膀胱镜

【参考答案】C

【详细解析】大量血尿（尿红细胞计数10万/μl）需鉴别肾小球性血尿与肾小管性血尿。肾小球性血尿以变形红细胞为主，肾活检可明确病理类型；肾小管性血尿以完整红细胞为主，尿常规可观察到RBC形态异常。B超用于评估肾脏结构，D选项膀胱镜检查与题干无关。

【题干4】诊断肾积水的关键影像学征象是？

【选项】A.肾盂扩张直径10mmB.输尿管扩张C.膀胱残余尿量D.尿路梗阻平面

【参考答案】A

【详细解析】肾积水典型表现为肾盂肾盏扩张，其中肾盂扩张直径10mm是影像学诊断标准。选项B输尿管扩张可能由膀胱输尿管反流引起；选项C需结合超声测量；选项D需通过排泄性尿路造影确定。

【题干5】新生儿出生后24小时内出现无尿，最常见病因是？

【选项】A.先天性肾小管酸中毒B.肾母细胞瘤C.膀胱输尿管反流D.胎尿潴留

【参考答案】D

【详细解析】新生儿出生后24小时内无尿（孤立肾综合征）多因胎儿期肾盂输尿管连接部梗阻导致肾盂扩张，出生后尿液无法排出。选项A多表现为生后数周至数月出现的代谢性酸中毒；选项B多见于3-4岁儿童；选项C与膀胱功能异常相关。

【题干6】关于遗尿症的药物治疗，首选方案是？

【选项】A.药物抑制膀胱收缩B.5-α还原酶抑制剂C.抗胆碱能药物D.多巴胺激动剂

【参考答案】C

【详细解析】遗尿症药物治疗首选抗胆碱能药物（如丙索普鲁胺），通过松弛膀胱逼尿肌减少夜间尿频。选项A适用于膀胱过度活动症；选项B用于前列腺增生；选项D可能加重膀胱收缩。

【题干7】肾小球滤过膜损伤最典型的电镜表现是？

【选项】A.纤毛排列紊乱B.基底膜增厚C.膜内致密dotsD.膜间电子致密线

【参考答案】C

【详细解析】肾小球滤过膜损伤的电镜特征为膜内致密dots（电子致密颗粒），提示免疫复合物沉积；基底膜增厚（选项B）多见于膜性肾病，膜间电子致密线（选项D）为薄基底膜肾病表现，选项A纤毛紊乱与预后无关。

【题干8】诊断儿童急性肾损伤的首选实验室检查是？

【选项】A.尿沉渣检查B.血清肌酐C.尿蛋白/肌酐比值D.核素renalscintigraphy

【参考答案】B

【详细解析】血清肌酐是评估肾小球滤过功能的敏感指标，正常值1.2mg/dL（儿童按年龄调整）。尿沉渣（选项A）可观察RBC、管型；尿蛋白/肌酐（选项C）用于评估肾小管功能；核素扫描（选项D）用于检测分肾功能。

【题干9】肾静脉血栓形成的典型危险因素是？

【选项】A.长期使用糖皮质激素B.先天性尿路梗阻C.肾移植术后D.膀胱输尿管反流

【参考答案】C

【详细解析】肾静脉血栓多见于尿路梗阻后肾静脉高压状态，如肾盂输尿管连接部梗阻（D选项）或肾积水（C选项）。选项A为急性肾损伤风险因素；选项B多导致慢性肾功能损害；选项D与反复感染相关。

【题干10】关于肾小管性酸中毒的饮食治疗，正确的是？

【选项】A.高盐饮食B.限制钾摄入C.补充碳酸氢钠D.避免乳制品

【参考答案】C

【详细解析】肾小管性酸中毒（RTA）需补充碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，同时限制钠摄入（高盐饮食加重水肿）。选项A错误；选项B适用于高钾血症；选项