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2025年综合类-内分泌专业知识-骨质疏松症及骨软化症历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内分泌专业知识-骨质疏松症及骨软化症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】维生素D缺乏导致骨软化症的主要机制是？

【选项】A.抑制成骨细胞活性

B.促进破骨细胞活性

C.增加肠道钙吸收

D.延缓骨矿化过程

【参考答案】B

【详细解析】维生素D缺乏时，骨钙动员增加以维持血钙水平，同时抑制肠道钙吸收（选项C错误）。破骨细胞活性增强导致骨量丢失（选项B正确），而双膦酸盐等药物可抑制破骨细胞。选项A错误，选项D是骨矿化的结果而非直接机制。

【题干2】诊断骨质疏松症的主要依据是？

【选项】A.骨密度T值≤-1.0

B.骨密度T值≤-2.5

C.骨密度T值≤-1.5

D.骨折史+骨密度T值≤-1.0

【参考答案】D

【详细解析】单纯骨密度T值≤-1.0（选项A）为低骨量，需合并骨折史或骨密度T值≤-2.5（选项B）才能确诊骨质疏松症。选项C（-1.5）是国际骨代谢学会界定的严重骨质疏松阈值，但诊断仍需结合临床标准。

【题干3】双膦酸盐治疗骨质疏松症的长期副作用不包括？

【选项】A.肾小管损伤

B.颌骨坏死

C.肌肉萎缩

D.胃肠道溃疡

【参考答案】C

【详细解析】双膦酸盐常见副作用包括肾小管损伤（选项A）、颌骨坏死（选项B）及胃肠道溃疡（选项D）。肌肉萎缩（选项C）与抗骨吸收机制无关，可能因长期制动引起。

【题干4】骨软化症患者的尿钙/肌酐比值？

【选项】A.0.15

B.0.15

C.0.10-0.15

D.无特异性改变

【参考答案】B

【详细解析】骨软化症因成骨障碍导致尿钙排泄减少（尿钙/肌酐比值0.15，选项B正确）。选项A为高尿钙症表现，选项C为正常范围，选项D适用于骨转移性癌等疾病。

【题干5】骨质疏松性骨折的高危人群不包括？

【选项】A.绝经后女性

B.长期激素治疗者

C.饮酒50g/d者

D.慢性肾病3期患者

【参考答案】D

【详细解析】慢性肾病3期（G3a-G3c）患者因1,25(OH)2D3生成减少易致骨质疏松（选项D正确），但骨折风险排序：激素治疗吸烟酗酒慢性肾病。选项D为正确答案。

【题干6】骨密度测量中，L1-L4椎体是？

【选项】A.靶区

B.基准区

C.参考区

D.校准区

【参考答案】B

【详细解析】L1-L4椎体在双能X线骨密度（DXA）测量中作为基准区（选项B），用于校正设备差异。选项A为髋部或手腕等靶区，选项C为全身扫描参考，选项D为设备校准参数。

【题干7】骨软化症实验室检查中，碱性磷酸酶（ALP）？

【选项】A.显著升高

B.正常

C.轻度升高

D.降低

【参考答案】A

【详细解析】骨软化症因成骨活跃导致ALP显著升高（150U/L，选项A正确）。骨质疏松症ALP正常或轻度升高（150U/L），选项B错误。选项C为轻度升高（150-200U/L），选项D见于骨转移癌。

【题干8】治疗骨质疏松症的骨代谢标志物是？

【选项】A.骨钙素

B.I型胶原N端肽

C.PTH

D.25(OH)D

【参考答案】A

【详细解析】骨钙素（选项A）反映成骨活性，骨质疏松症时降低。I型胶原N端肽（选项B）反映骨形成，骨软化症时升高。PTH（选项C）升高提示尿钙排泄增加，25(OH)D（选项D）反映维生素D储备。

【题干9】骨软化症与骨质疏松症的主要区别是？

【选项】A.骨密度T值

B.骨代谢标志物

C.病理骨折类型

D.患者性别

【参考答案】B

【详细解析】骨软化症ALP显著升高（选项B正确），骨密度正常或轻度降低。骨质疏松症ALP正常，骨密度T值≤-1.0。病理骨折类型（选项C）两者均可发生，性别（选项D）无特异性差异。

【题干10】骨软化症患者的血钙水平？

【选项】A.显著升高

B.显著降低

C.正常

D.与骨密度相关

【参考答案】C

【详细解析】骨软化症因成骨障碍导致骨钙丢失，但血钙通过甲状旁腺激素（PTH）调节维持正常（选项C正确）。选项A错误，选项B见于甲状旁腺功能亢进，选项D不成立。

【题干11】双膦酸盐治疗骨质疏松症的机制是？

【选项】A.促进骨形成

B.抑制骨吸收

C.增加骨矿化

D.调节骨代谢

【参考答案】B

【详细解析】双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收（选项B正确）。选项A错误，骨形成受成骨细胞调控。选项C需联合维生素D等药物，选项D为广义作