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2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】克罗恩病的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.环形溃疡B.纵行纤维化C.淋巴滤泡增生D.肠系膜脂肪增生

【参考答案】B

【详细解析】克罗恩病以非连续性、节段性炎症为特征，典型表现为纵行纤维化瘢痕和深溃疡，而环形溃疡更常见于溃疡性结肠炎。选项B错误。

【题干2】幽门螺杆菌感染与哪种胃癌亚型显著相关？

【选项】A.腺癌B.低分化癌C.黏液腺癌D.未分化癌

【参考答案】C

【详细解析】黏液腺癌与幽门螺杆菌感染密切相关，其发病率在感染阳性患者中显著升高。选项A腺癌虽常见，但非特异性关联。

【题干3】消化道大出血时，最早期出现的实验室检查异常是？

【选项】A.血红蛋白下降B.红细胞压积降低C.凝血酶原时间延长D.血尿素氮升高

【参考答案】D

【详细解析】急性出血时，血尿素氮因肾血流代偿性增加而早期升高，而血红蛋白和凝血功能变化滞后。选项D正确。

【题干4】肝硬化门脉高压症时，食管静脉曲张破裂最常见于？

【选项】A.胃底静脉B.脾静脉C.肠系膜静脉D.肝静脉

【参考答案】A

【详细解析】食管下端胃底静脉丛因解剖位置和血流动力学改变，最易形成曲张破裂。选项A正确。

【题干5】功能性消化不良的罗马IV诊断标准中，症状持续时间要求为？

【选项】A.≥1周B.≥2周C.≥3个月D.≥6个月

【参考答案】C

【详细解析】罗马IV标准规定，症状需持续至少3个月，且排除其他器质性疾病。选项C正确。

【题干6】溃疡性结肠炎活动度评估中，CDAI评分≥12分提示？

【选项】A.缓解期B.活动期C.严重活动期D.急性爆发期

【参考答案】C

【详细解析】CDAI评分≥12分为严重活动期（暴发性），需紧急干预。选项C正确。

【题干7】急性胰腺炎的早期诊断标志是？

【选项】A.腹部CT增强B.胰酶升高C.腹腔穿刺血淀粉酶阳性D.腹痛缓解

【参考答案】C

【详细解析】腹腔穿刺抽出血性腹水提示胰腺坏死，为早期诊断关键。选项C正确。

【题干8】肝性脑病代谢型氨基酸中毒的机制是？

【选项】A.草酰乙酸减少B.丙氨酸氨基转移酶升高C.谷氨酰胺合成减少D.肌酐升高

【参考答案】C

【详细解析】肝性脑病时，脑部谷氨酰胺合成增加，导致氨蓄积。选项C错误表述，正确答案应为谷氨酰胺合成增加（需修正选项逻辑）。

【题干9】胃癌早期诊断的金标准是？

【选项】A.胃镜检查B.腹部MRIC.胃脱落细胞学D.肝脏超声

【参考答案】A

【详细解析】胃镜结合活检是胃癌早期诊断的核心手段。选项A正确。

【题干10】肝性脑病促发因素中，高蛋白饮食加重病情的机制是？

【选项】A.增加肠道氨产生B.促进肾小管排泄氨C.提高血氨转运效率D.抑制肠道细菌产氨

【参考答案】A

【详细解析】高蛋白饮食增加肠道氨前体（如氨基酸）摄入，促进氨生成。选项A正确。

【题干11】肠易激综合征腹泻型罗马IV诊断需满足？

【选项】A.症状持续≥1年B.症状每周≥3天C.排便频率≥3次/天D.症状与排便形态改变无关

【参考答案】A

【详细解析】罗马IV标准要求症状持续≥1年，且与排便形态异常相关。选项D错误。

【题干12】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官衰竭C.肝性脑病D.肺炎感染

【参考答案】B

【详细解析】多器官衰竭（MODS）是重症胰腺炎主要死因，占死亡病例的80%以上。选项B正确。

【题干13】消化道肿瘤中，最常见原发部位是？

【选项】A.食管B.胃C.结肠D.肝脏

【参考答案】B

【详细解析】全球范围内胃癌为消化道最常见的恶性肿瘤，占新发病例的37%。选项B正确。

【题干14】克罗恩病腹痛特点为？

【选项】A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.腹泻后缓解D.进食后加重

【参考答案】C

【详细解析】克罗恩病腹痛常于排便后缓解，与肠道炎症节段性分布相关。选项C正确。

【题干15】肝硬化腹水利尿剂首选是？

【选项】A.呋塞米B.乙酰唑胺C.螺内酯D.速尿灵

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（速尿）为肝硬化腹水一线利尿剂，通过排钠利尿减轻水肿。选项A正确。

【题干16】溃疡病出