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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-月经失调历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-月经失调历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】月经稀发最常见于哪种疾病？

【选项】A.多囊卵巢综合征B.高泌乳素血症C.卵巢早衰D.黄体功能不足

【参考答案】A

【详细解析】多囊卵巢综合征（PCOS）是导致排卵障碍性月经稀发的最常见病因，其特征为高雄激素、排卵异常和卵巢多囊样改变。高泌乳素血症通过抑制性激素结合球蛋白（SHBG）导致排卵障碍，但相对少见；卵巢早衰以闭经为主，黄体功能不足多表现为周期缩短而非长期稀发。

【题干2】子宫内膜异位症患者痛经特点为？

【选项】A.疼痛集中在经期前半段B.疼痛持续至经后3-5天

C.伴肛门坠胀D.无痛经

【参考答案】B

【详细解析】典型子宫内膜异位症表现为继发性进行性加重的痛经，疼痛常持续至经后3-5天，并伴随盆腔压迫症状（如肛门坠胀）。选项A疼痛集中在经期前半段不符合实际；选项C虽可能伴随，但非特异性；选项D为原发痛经特征。

【题干3】青春期功能失调性子宫出血首选治疗药物是？

【选项】A.丙酸缩宫素B.米非司酮C.地屈孕酮D.醋酸甲羟孕酮

【参考答案】A

【详细解析】青春期功血因排卵延迟导致子宫内膜增生过长，需通过收缩子宫止血。丙酸缩宫素直接刺激子宫平滑肌收缩，快速止血且副作用少。米非司酮（抗孕激素）适用于药物流产；地屈孕酮和醋酸甲羟孕酮主要用于调整周期，非急性期首选。

【题干4】黄体功能不足的典型临床表现不包括？

【选项】A.月经周期缩短B.经期延长C.闭经D.卵巢黄体酮水平低

【参考答案】B

【详细解析】黄体功能不足因孕酮分泌不足导致子宫内膜转化不全，表现为周期缩短（平均21-25天）、经量减少、经期缩短（3天）。经期延长多见于子宫内膜增生过长或感染；闭经需结合其他病因；黄体酮水平低直接反映黄体功能。

【题干5】多囊卵巢综合征患者激素水平特征错误的是？

【选项】A.睾酮升高B.雌二醇降低C.脉冲式LH分泌D.SHBG降低

【参考答案】B

【详细解析】PCOS患者存在雄激素升高（睾酮、DHEAS）、LH/FSH比值2（脉冲式分泌）、SHBG降低（导致游离雄激素升高）。雌二醇水平通常正常或略高，因雄激素抑制下丘脑-垂体轴导致FSH分泌减少，而非降低。

【题干6】诊断子宫内膜癌的影像学检查首选？

【选项】A.超声波检查B.MRIC.宫腔镜D.乳腺钼靶

【参考答案】C

【详细解析】宫腔镜可直接观察子宫内膜形态、颜色及血流，评估病变范围，尤其适用于绝经后出血或异常子宫出血患者。超声（A）和MRI（B）虽能辅助诊断，但宫腔镜诊断准确率最高（90%）。乳腺钼靶（D）与子宫内膜癌无关。

【题干7】治疗高危型子宫内膜癌术后复发首选？

【选项】A.放射治疗B.口服他莫昔芬C.联合化疗D.激素替代治疗

【参考答案】C

【详细解析】高危型子宫内膜癌术后复发需全身治疗，联合化疗（如紫杉醇+卡铂）可改善预后。放射治疗（A）适用于局部晚期或术后辅助；他莫昔芬（B）用于激素受体阳性复发；激素替代（D）仅限绝经后症状。

【题干8】继发性痛经伴周期性腹泻最可能诊断？

【选项】A.子宫内膜异位症B.卵巢囊肿C.宫颈粘连D.痛经肌腺症

【参考答案】A

【详细解析】子宫内膜异位症可伴肠道症状（如周期性腹泻），因异位内膜浸润肠壁或与肠道神经反射相关。痛经肌腺症（D）多表现为深部浸润性痛经，与肠道症状无关；宫颈粘连（C）导致经血潴留而非痛经。

【题干9】黄体破裂的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛伴内出血B.休克C.尿液潜血阳性D.呈现“板状腹”

【参考答案】C

【详细解析】黄体破裂因排卵期血液流入腹腔，表现为急性下腹痛、内出血（休克可能）、腹膜刺激征（板状腹）。尿液潜血阳性（C）多见于泌尿系统疾病，与黄体破裂无关。

【题干10】诊断高危型宫颈癌的HPV分型是？

【选项】A.16/18型B.6/11型C.31/33型D.52/58型

【参考答案】A

【详细解析】高危型HPV（16/18型）持续感染是宫颈癌主要病因，占宫颈癌病例的70%以上。低危型HPV（6/11型）多引起生殖器疣；31/33/52/58型属高危型但与宫颈癌关联较弱。

【题干11】治疗子宫内膜增生过长伴高危因素首选？

【选项】A.药物流产B.永久性避孕器C.口服避孕药D.宫腔镜手术

【参考答案】C

【详细解析】子宫内膜增生过长伴高危因