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2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者溶栓治疗最佳时间为？【选项】A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.4.5小时内

【参考答案】D

【详细解析】急性脑梗死静脉溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，超过此时间窗溶栓风险大于获益。选项A和B超出常规时间窗，C为部分指南推荐窗口但非最佳选择，D符合2023版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》标准。

【题干2】哪种遗传代谢病最常见于儿童期癫痫发作？【选项】A.亨廷顿舞蹈症B.遗传性共济失调C.苯丙酮尿症D.糖原贮积病

【参考答案】C

【详细解析】苯丙酮尿症（PKU）是常染色体隐性遗传病，患儿因苯丙氨酸代谢障碍导致脑损伤，约60%-80%在儿童期出现癫痫发作。选项A为成人神经变性疾病，B与共济失调相关，D多表现为进行性肌无力。

【题干3】帕金森病典型运动症状不包括？【选项】A.静止性震颤B.肌强直C.迟发性震颤D.面具脸

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病核心运动症状包括静止性震颤（如搓丸样动作）、肌强直（铅管样或齿轮样）和步态障碍。迟发性震颤多见于特发性震颤或帕金森叠加综合征，非帕金森病典型表现。面具脸（表情减少）属于非运动症状。

【题干4】脑脊液压力增高最常见于哪种颅内病变？【选项】A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤D.蛛网膜粘连

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液压力增高（20cmH2O）多见于脑膜刺激或脑室扩大，其中脑肿瘤（尤其脑膜瘤或脑实质内占位）是主要病因。选项A脑出血通常伴急性颅内压增高但脑脊液压力可正常；B蛛网膜下腔出血多引起交通性脑积水；D蛛网膜粘连可致脑脊液循环障碍。

【题干5】偏头痛先兆期最常见的症状是？【选项】A.视物模糊B.运动障碍C.认知障碍D.触觉异常

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛先兆期典型症状为正中线感觉异常（如畏光、畏声）及视觉异常（畏光、视物变形），约70%患者出现。选项B多见于后循环缺血，C属于脑雾范畴，D常见于周围神经病变。

【题干6】周围神经病变的典型感觉障碍是？【选项】A.传导性感觉障碍B.末梢性感觉障碍C.自主神经症状D.视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病或酒精性神经病变多表现为远端对称性末梢性感觉障碍（如手套袜套样分布），伴振动觉减退。选项A传导性障碍多见于脊髓压迫，C自主神经症状（如汗疱疹）与植物神经受累相关，D属于视觉通路病变。

【题干7】诊断弥漫性轴突损伤（DAI）的金标准是？【选项】A.脑脊液细胞学检查B.MRI弥散张量成像C.脑电图D.SPECT检查

【参考答案】B

【详细解析】MRI弥散张量成像（DTI）可清晰显示白质纤维束连续性中断，是DAI（常见于颅脑外伤）诊断金标准。选项A细胞学检查敏感度低，C脑电图异常非特异性，D单光子发射计算机断层显像（SPECT）对早期脑水肿诊断有帮助。

【题干8】儿童突发剧烈头痛伴意识障碍应首先排除？【选项】A.病毒性脑炎B.脑动脉瘤C.脑脓肿D.先天性颅底畸形

【参考答案】B

【详细解析】突发剧烈头痛伴意识障碍常见于脑出血、脑动脉瘤破裂或蛛网膜下腔出血。其中脑动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血（SAH）可引发头痛、颈强直及意识障碍，需紧急排查。选项A多伴发热及脑膜刺激征，C脑脓肿病程较长，D多表现为进行性头痛。

【题干9】哪种癫痫综合征以婴儿期肌阵挛发作为特征？【选项】A.帕金森综合征B.Lennox-Gastaut综合征C.Dravet综合征D.West综合征

【参考答案】D

【详细解析】West综合征（抗利尿激素缺乏性癫痫）典型表现为婴儿期肌阵挛发作（每日多次）、智力倒退及肌张力低下。选项BLennox-Gastaut综合征以全面性发作（包括肌阵挛）为主，CDravet综合征多起病于1-3岁，D选项D是正确答案。

【题干10】脊髓小脑变性病最常见的遗传形式是？【选项】A.常染色体显性遗传B.X连锁隐性遗传C.基因突变D.线粒体遗传

【参考答案】C

【详细解析】脊髓小脑变性病（SCD）包括多个基因突变导致的疾病，如ATP13A1基因突变（常染色体隐性遗传）最常见，累及小脑、脊髓及基底节。选项A常见于共济失调，B多见于DMD（杜氏肌营养不良），D见于线粒体脑肌病。

【题干11】脑雾（CognitiveMist）最常见于哪种疾病？【选项】A.脑肿瘤B.病毒性脑炎C.脑卒中后抑郁D.脑外伤

【参考答案】C