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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性乙型肝炎患者血清ALT和AST升高最常见于哪种情况？

【选项】A.急性肝炎早期B.慢性肝炎稳定期C.肝硬化失代偿期D.肝癌早期

【参考答案】A

【详细解析】急性乙型肝炎早期（1-2周）以ALT显著升高为主，可达正常值10倍以上，AST通常与ALT同步升高但幅度较低。慢性肝炎稳定期ALT多在正常范围或轻度升高，肝硬化失代偿期AST/ALT比值＞2，肝癌早期可能AST显著升高但ALT正常。

【题干2】丙型肝炎病毒（HCV）主要通过哪种途径传播？

【选项】A.血液传播B.粪口传播C.密切接触传播D.垂直传播

【参考答案】A

【详细解析】HCV主要通过血液途径传播，包括输血、共用针具、医疗器械污染等。粪口传播（如甲肝）和密切接触传播（如乙肝）不适用，垂直传播仅占5%-10%。

【题干3】慢性丙型肝炎患者出现肝内胆管炎的病理学依据是？

【选项】A.肝小叶中央纤维化B.炎细胞浸润胆管周围C.胆管上皮细胞空泡变性D.肝细胞小时内胆汁淤积

【参考答案】B

【详细解析】肝内胆管炎典型表现为胆管周围炎伴胆管壁纤维化，由HCV直接损伤胆管上皮及免疫反应导致。选项A为肝硬化早期特征，C为酒精性肝病表现，D为胆汁淤积性肝病改变。

【题干4】下列哪种疫苗可有效预防戊型肝炎？

【选项】A.重组乙型肝炎疫苗B.灭活甲肝疫苗C.病毒样颗粒疫苗D.重组戊肝疫苗

【参考答案】D

【详细解析】戊肝疫苗为重组戊肝病毒样颗粒疫苗（HepatovaxE），可诱导中和抗体。选项A预防乙肝，B预防甲肝，C为乙肝疫苗类型。

【题干5】慢性乙肝患者出现血清HBsAg携带超过5年，提示？

【选项】A.传染性降低B.肝炎活动期C.肝癌风险升高D.免疫抑制增强

【参考答案】C

【详细解析】HBsAg持续阳性5年以上提示慢性乙肝，与肝癌风险呈正相关（风险比3.6-7.8）。传染性主要取决于病毒载量（HBVDNA），而非HBsAg阳性时长。

【题干6】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，最有效的急性期止血措施是？

【选项】A.静脉滴注生长抑素B.三腔二囊管压迫C.胃镜下套扎术D.肝移植

【参考答案】B

【详细解析】急性期首选三腔管压迫止血，24-48小时内再行胃镜治疗。选项A适用于急性出血但效果有限，C为择期治疗，D为根本性治疗但非急性期措施。

【题干7】关于丙型肝炎病毒基因分型，以下哪项正确？

【选项】A.1型占北欧人群70%以上B.2型多见于东南亚移民C.3型与肝硬化和肝癌相关D.4型常见于非洲黑人群

【参考答案】C

【详细解析】HCV基因型分布：1型（欧洲为主）、2型（北美）、3型（东南亚）、4型（非洲）。3型与肝硬化和肝癌风险显著相关（HR2.3-3.5）。

【题干8】急性甲型肝炎患者血清中最早升高的指标是？

【选项】A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HAVIgMD.抗-HBs

【参考答案】C

【详细解析】HAV感染后2-3周抗-HAVIgM阳性，随后3-6个月转抗-HAVIgG。HBsAg和HBeAg为乙肝病毒标志物，抗-HBs为甲肝康复标志。

【题干9】慢性乙型肝炎患者发生肝细胞癌的独立危险因素不包括？

【选项】A.HBVDNA＞10^6copies/mLB.肝硬化C.年龄＞40岁D.抗病毒治疗中断

【参考答案】D

【详细解析】HBVDNA高载量（≥10^6copies/mL）、肝硬化、年龄＞40岁均为肝癌独立危险因素。抗病毒治疗中断可增加肝癌风险，但非独立危险因素。

【题干10】肝硬化腹水患者利尿剂治疗无效时，应首选？

【选项】A.腹水穿刺放腹水B.速尿静脉注射C.限制钠盐摄入D.重组人白蛋白

【参考答案】A

【详细解析】利尿剂无效时，首次放腹水量不超过6L，同时补充白蛋白（40-60g/次）。选项B仅用于急性肺水肿，C为基础治疗，D用于低蛋白血症。

【题干11】关于丙型肝炎病毒包膜蛋白，以下哪项错误？

【选项】A.E1和E2为跨膜蛋白B.E2参与病毒包膜融合C.E1编码病毒复制酶D.N蛋白为核衣壳蛋白

【参考答案】C

【详细解析】HCVE1和E2为包膜糖蛋白，E1不编码复制酶（由核心蛋白N编码RNA聚合酶）。选项C错误。

【题干12】急性戊型肝炎