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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见的首发症状是？

【选项】A.持续性呕吐（尤其为生后2-6周）B.腹胀C.便血D.生长发育迟缓

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型表现为生后2-6周起发的非bilious呕吐，呕吐物不含胆汁，因幽门肌肉肥厚压迫胃窦出口所致。腹胀（B）多见于胃食管反流，便血（C）常见于Meckel胸腔畸形，生长发育迟缓（D）为晚期表现。

【题干2】关于先天性肠旋转不良的手术最佳时机，正确的是？

【选项】A.生后24小时内B.生后48-72小时C.6个月后D.1岁以上

【参考答案】B

【详细解析】肠旋转不良的典型三联征为剧烈腹痛、呕吐、腹胀，确诊后需在生后48-72小时内行纠正术，避免肠坏死发生。过早手术可能增加并发症，过晚易导致肠坏死。

【题干3】小儿阑尾炎术后早期并发症中，最常见的是？

【选项】A.切口感染B.肠梗阻C.腹腔脓肿D.肠瘘

【参考答案】A

【详细解析】阑尾切除术后早期（1周内）主要并发症为切口感染，与术后渗出液积聚及张力过高相关。肠梗阻（B）多见于术后粘连，腹腔脓肿（C）多因穿孔未及时处理，肠瘘（D）罕见。

【题干4】新生儿肠套叠的典型表现不包括？

【选项】A.果酱样便B.哭闹伴肠鸣音亢进C.腹部包块D.发热

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠表现为突发剧烈哭闹、果酱样血便、腹部包块及肠鸣音亢进，发热（D）多见于感染性疾病，非套叠特异性症状。

【题干5】关于先天性巨结肠的病理机制，错误的是？

【选项】A.神经节细胞缺失B.持续便秘C.肠黏膜水肿D.肉芽肿形成

【参考答案】D

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理为远端肠管神经节细胞缺失，导致便秘、腹胀及粪便潴留。肉芽肿形成（D）见于感染性肠炎，非本病特征。

【题干6】小儿腹外斜疝的手术适应症是？

【选项】A.1岁以下婴儿B.3岁以上且疝环直径＞2cmC.出现嵌顿D.所有病例均需手术

【参考答案】B

【详细解析】小儿腹外斜疝手术指征为3岁以上患儿且疝环直径＞2cm，1岁以下婴儿因自愈率高暂不手术，嵌顿疝（C）需急诊处理，并非所有病例均需手术。

【题干7】关于先天性心脏病房间隔缺损的手术时机，正确的是？

【选项】A.生后1周内B.6个月-2岁C.学龄期D.青春期

【参考答案】B

【详细解析】小缺损（＜1cm）可观察至6个月-2岁，较大缺损（＞1cm）需在学龄前手术。过早手术可能增加感染风险，青春期后心肺功能代偿完善，手术风险增加。

【题干8】小儿肠套叠的空气灌肠复位失败后应选择？

【选项】A.保守治疗B.急诊手术C.静脉补液D.影像学随访

【参考答案】B

【详细解析】空气灌肠复位失败（如肠管持续扩张＞48小时或复位后症状不缓解）需行腹腔镜或开腹肠套叠复位术，保守治疗（A）仅适用于单纯性套叠且生命体征稳定者。

【题干9】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型影像学表现是？

【选项】A.肠壁增厚B.肠管扩张C.肠壁“靶征”D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】C

【详细解析】NEC影像学特征为肠壁“靶征”（黏膜面环状阴影伴肠壁增厚），肠壁增厚（A）为普遍表现，肠管扩张（B）多见于肠梗阻，肠系膜淋巴结肿大（D）见于感染性疾病。

【题干10】关于小儿急性腹膜炎的紧急处理，正确的是？

【选项】A.禁食水B.胃肠减压C.静脉补液D.抗生素首选头孢曲松

【参考答案】B

【详细解析】急性腹膜炎需立即胃肠减压（B）解除腹胀，静脉补液（C）纠正脱水，抗生素选择需覆盖常见病原体（如头孢三代联合甲硝唑），但禁食水（A）仅适用于肠梗阻病例。

【题干11】先天性胆总管囊肿的手术方式不包括？

【选项】A.囊肿切除+胆肠吻合B.肝内外胆管空肠吻合C.单纯囊肿引流D.肝叶切除

【参考答案】D

【详细解析】肝叶切除（D）适用于合并肝内胆管结石或肿瘤的病例，单纯囊肿引流（C）仅用于无法手术的晚期患者，囊肿切除+胆肠吻合（A）及肝内外胆管空肠吻合（B）为标准术式。

【题干12】小儿急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.尿蛋白＞3g/24hB.血肌酐升高C.尿沉渣红细胞＞10个/HPD.血补体水平升高

【参考答案】D

【详细解析】急性肾小球肾炎特征为血补体（C3、C4