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2025年卫生资格(中初级)-骨外科学主治医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年卫生资格(中初级)-骨外科学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】股骨颈骨折合并Harris骨折线累及股骨头血供区，首选的治疗方案是？

【选项】A.闭合复位外固定架治疗B.人工髋关节置换术C.加压螺钉内固定术D.骨水泥填充髋臼术

【参考答案】B

【详细解析】股骨颈骨折累及股骨头血供区时，愈合能力极差，根据AO/ASIF分型，GardenII型及以上建议行人工髋关节置换术。闭合复位外固定架适用于无移位且稳定性好的骨折，加压螺钉适用于头下型骨折且患者年龄65岁，骨水泥填充髋臼术仅用于严重骨质疏松伴病理性骨折。

【题干2】关于膝关节置换术的适应症，错误的是？

【选项】A.膝关节骨性关节炎伴膝关节间隙狭窄B.类风湿性关节炎活动期C.膝关节内翻角15°D.膝关节陈旧性韧带损伤

【参考答案】B

【详细解析】膝关节置换术的适应症包括：①骨性关节炎伴膝关节间隙狭窄；②类风湿性关节炎稳定期；③膝关节内翻角15°且无严重骨质疏松；④膝关节陈旧性韧带损伤伴活动受限。类风湿性关节炎活动期因关节炎症未控制，置换术后感染风险显著升高，需先行疾病控制后考虑手术。

【题干3】骨肉瘤的病理分型中，恶性程度最高的是？

【选项】A.软骨肉瘤B.骨肉瘤C.纤维肉瘤D.软骨瘤

【参考答案】B

【详细解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）是骨恶性肿瘤中最常见类型，病理分型包括成骨型、软骨型、纤维型和骨皮质型。其中成骨型恶性程度最高，侵袭性最强，5年生存率约60-70%。软骨肉瘤（Osteochondrosarcoma）和纤维肉瘤（Osteofibrosarcoma）恶性程度低于骨肉瘤，软骨瘤为良性病变。

【题干4】脊柱结核的典型X线表现不包括？

【选项】A.椎体楔形变B.椎间隙狭窄C.椎旁脓肿形成D.椎体边缘骨赘增生

【参考答案】D

【详细解析】脊柱结核X线典型表现为：①椎体楔形变（多见于胸椎）；②椎间隙狭窄或消失；③椎旁脓肿形成（密度增高影）；④椎体破坏。骨赘增生是骨质疏松或退行性变的表现，与结核活动期无关。

【题干5】关于跟骨骨折的术式选择，下列描述正确的是？

【选项】A.SandersⅡ型骨折首选跟骨截骨术B.SandersⅢ型骨折建议保守治疗C.术中需常规行距下关节融合D.开放复位后外固定架固定

【参考答案】C

【详细解析】Sanders分型中：Ⅱ型（B型）骨折建议闭合复位外固定架固定；Ⅲ型（C型）骨折需行切开复位内固定联合距下关节融合术，以恢复关节面解剖和稳定骨折块。跟骨截骨术适用于Ⅱ型骨折合并距下关节半脱位，保守治疗仅适用于无移位的稳定性骨折。

【题干6】关于踝关节骨折脱位的复位标准，错误的是？

【选项】A.外翻角恢复至正常范围（约20°）B.内翻畸形纠正C.下胫腓联合分离≤3mmD.后踝骨折块移位≤2mm

【参考答案】C

【详细解析】踝关节骨折复位标准包括：①外翻角恢复至正常（约20°）；②内翻畸形纠正；③下胫腓联合分离≤2mm（超过此值需行下胫腓联合固定）；④后踝骨折块移位≤1mm（Sanders分型Ⅲ型需完全复位）。联合分离≤3mm是可接受范围，但超过2mm需术中干预。

【题干7】关于腕骨骨折的手术指征，正确的是？

【选项】A.舟骨骨折均需手术固定B.月骨骨折可首选石膏制动C.三块及以上腕骨骨折建议克氏针固定D.掌骨骨折复位不良可手法复位

【参考答案】C

【详细解析】腕骨骨折手术指征：①舟骨骨折＞1/3骨折块移位或合并下桡尺关节不稳；②月骨骨折需考虑腕关节功能恢复；③三块及以上腕骨骨折需手术固定（克氏针或钢板）。掌骨骨折复位不良可手法复位，但需配合外固定架固定。

【题干8】关于髋臼骨折的手术入路，错误的是？

【选项】A.改良髂腹股沟入路适用于耻骨联合分离B.髂股入路可充分暴露髋臼前壁C.经皮螺钉固定适用于无移位骨折D.术中需常规使用骨水泥填充

【参考答案】D

【详细解析】髋臼骨折手术入路选择：①改良髂腹股沟入路适用于耻骨联合分离＞10mm；②髂股入路可充分暴露髋臼前壁和外侧壁；③经皮螺钉固定适用于无移位或轻度移位的骨折。骨水泥填充用于骨质疏松伴病理性骨折，非手术常规操作。

【题干9】关于脊柱侧弯的Harrington手术，适应症错误的是？

【选项】A.胸椎Cobb角＞40°B.随访≥1年进展＞30°C.年龄＜25岁D.椎体融合失败需二次手术

【参考答案】B

【详细解析】Harrington手术适应症：①胸椎Cobb角＞40°且进展＞20°