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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心脏超声显示二尖瓣开放活动受限伴血流频谱宽且前向血流增强，最可能的病变是？

【选项】A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.三尖瓣反流

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄时，瓣膜开放受限导致左房室通道狭窄，血流从左心房逆流入左心室形成“城墙样”血流频谱，频谱宽且前向血流增强（选项B）。选项A（关闭不全）表现为后向血流；选项C（主动脉瓣狭窄）影响主动脉血流；选项D（三尖瓣反流）表现为右心室向右心房反流。

【题干2】腹部超声检查中，肝占位性病变血流阻力指数（RI）＞70%时，应优先考虑的良恶性鉴别诊断是？

【选项】A.肝血管瘤vs.肝转移癌B.肝囊肿vs.肝脓肿C.肝腺瘤vs.肝癌D.肝脓肿vs.慢性肝炎

【参考答案】C

【详细解析】肝血管瘤RI通常＜50%，而肝癌RI＞70%（选项C）。肝转移癌RI多＞60%，但结合病史和增强扫描特征更易鉴别。肝囊肿RI接近0，肝脓肿RI＞70%但伴脓液信号。

【题干3】超声诊断胎盘早剥时，典型征象不包括？

【选项】A.胎盘与子宫壁间无回声区B.脉冲多普勒显示胎盘血流频谱异常C.胎盘厚度＞5cmD.胎心监护显示胎心变异消失

【参考答案】C

【详细解析】胎盘早剥时胎盘与子宫壁间出现无回声区（选项A），多普勒显示胎盘血流阻力增高或消失（选项B）。选项C错误，胎盘厚度＞5cm通常提示胎盘早熟而非早剥。选项D为胎儿窘迫表现。

【题干4】超声引导下甲状腺结节穿刺活检的并发症中，发生率最高的是？

【选项】A.穿刺部位出血B.气胸C.甲状腺炎D.感染

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺穿刺并发症中，穿刺部位出血最常见（选项A），发生率约5%-10%。气胸多见于颈部深层组织操作（选项B），甲状腺炎（选项C）为自限性反应，感染（选项D）需严格无菌操作可避免。

【题干5】超声造影（造影剂增强超声）在甲状腺结节良恶性鉴别中的特异性优势是？

【选项】A.提高血流信号检出率B.增强微钙化显示C.量化细胞渗透性D.区分囊实性成分

【参考答案】C

【详细解析】超声造影通过造影剂微泡渗透性差异，可量化细胞渗透性（选项C），恶性结节因细胞膜通透性高而增强更早（时间-强度曲线更陡峭）。选项A（血流信号）为常规超声特征，选项B（微钙化）需结合造影后处理，选项D（囊实性）为形态学特征。

【题干6】心脏超声诊断室间隔缺损时，最敏感的血流特征是？

【选项】A.左室流出道收缩期湍流B.肺动脉瓣反流C.室间隔连续性中断D.左室大小正常

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损（VSD）时，左室流出道收缩期出现湍流频谱（选项A），这是最敏感的血流特征。选项B（肺动脉瓣反流）见于右室流出道梗阻，选项C（室间隔中断）为解剖结构异常，选项D（左室大小正常）仅见于小型缺损。

【题干7】超声诊断急性胆囊炎时，最具特征性的表现是？

【选项】A.胆囊壁增厚＞3mmB.胆囊结石伴声影C.胆囊腔内气体强回声D.胆囊壁毛糙伴双边征

【参考答案】D

【详细解析】急性胆囊炎典型表现为胆囊壁增厚＞3mm（选项A）且毛糙，伴双边征（选项D）。选项B（结石声影）为慢性胆囊炎表现，选项C（气体强回声）提示胆囊穿孔。选项D为急性炎症时胆囊壁充血水肿的典型超声征象。

【题干8】超声诊断肝血管瘤时，最具特异性的增强模式是？

【选项】A.动态增强呈“快进快出”B.延迟期强化＞60%C.强化程度接近肝实质D.无强化伴后方衰减

【参考答案】A

【详细解析】肝血管瘤动态增强呈“快进快出”模式（选项A），门静脉期开始强化，动脉期达峰后迅速廓清。选项B（延迟期强化）见于肝癌，选项C（接近肝实质）为转移癌，选项D（无强化）为囊肿或脓肿。

【题干9】超声诊断胎儿脑积水时，首选的切面是？

【选项】A.冠状切面B.矢状切面C.颞骨大孔水平切面D.脑干切面

【参考答案】C

【详细解析】胎儿脑积水首选通过颞骨大孔水平切面（选项C）观察侧脑室扩张，矢状切面（选项B）可评估第三脑室及中脑导水管。冠状切面（选项A）显示前脑无裂畸形，脑干切面（选项D）用于观察小脑发育。

【题干10】超声诊断下肢深静脉血栓时，敏感度最高的征象是？

【选项】A.股静脉管腔增宽B.脉冲多普勒频谱消失C.轻度压缩试验阳性D.肌间静脉丛扩张

【参考答案】