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2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】垂体瘤压迫视神经交叉时，患者最早出现的症状是()

【选项】A.头痛B.视力下降C.视野缺损D.面部麻木

【参考答案】C

【详细解析】视神经交叉位于蝶骨鞍内，垂体瘤生长时首先压迫视神经交叉部，导致双颞侧偏盲视野缺损。头痛（A）多见于垂体瘤向后生长压迫脑干或鞍旁结构；视力下降（B）和面部麻木（D）通常由肿瘤压迫海绵窦或周围神经引起，但视野缺损是压迫视神经交叉的直接结果。

【题干2】甲状腺激素抵抗综合征的典型实验室检查结果是()

【选项】A.TSH水平升高B.甲状腺素结合球蛋白（TBG）升高C.游离T3/T4降低D.3,3,5-三碘甲状腺原氨酸（T3）升高

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺激素抵抗综合征因甲状腺激素受体基因突变导致细胞内信号传导障碍，表现为外周组织对甲状腺激素敏感性降低。实验室检查可见游离T3/T4（C）水平降低，而TSH（A）因负反馈调节可能正常或轻度升高。TBG（B）升高与甲状腺疾病无关，T3（D）升高不符合甲状腺激素抵抗的病理生理机制。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种代谢异常()

【选项】A.血清钠升高B.血糖7.8mmol/LC.血酮体阳性D.碳酸氢盐24mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型代谢特征包括高血糖（B选项描述血糖值不符）、高血酮（C选项正确）、代谢性酸中毒（D选项碳酸氢盐值异常升高不符合）。血清钠（A选项）可能因脱水导致轻度升高，但并非核心表现。

【题干4】关于肾上腺皮质激素的描述，错误的是()

【选项】A.盐皮质激素主要作用于肾脏近端小管B.糖皮质激素可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴C.地塞米松为长效糖皮质激素D.11-脱氧皮质酮与盐皮质激素受体亲和力相同

【参考答案】D

【详细解析】11-脱氧皮质酮（11-Deoxycorticosterone）为盐皮质激素前体，其与盐皮质激素受体（MR）亲和力远低于醛固酮（Aldosterone），但高于皮质酮（Cortisol）。盐皮质激素（如醛固酮）主要作用于肾脏远曲小管和集合管（A选项错误）。地塞米松（C选项）为长效糖皮质激素，正确。

【题干5】骨质疏松症最常见的原因是()

【选项】A.甲状腺功能亢进B.肾上腺皮质功能不全C.降钙素缺乏D.甲状旁腺激素分泌过多

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺功能亢进（A选项）通过促进骨吸收和抑制成骨作用导致骨质疏松，是绝经后女性和老年男性的重要病因。降钙素（C选项）缺乏或甲状旁腺激素（D选项）分泌过多均会导致高钙血症，间接引起骨质疏松，但并非最常见原因。肾上腺皮质功能不全（B选项）主要表现为低血压、低血糖和色素沉着。

【题干6】库欣综合征患者出现向心性肥胖的机制主要与哪种激素有关()

【选项】A.胰岛素B.皮质醇C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素

【参考答案】B

【详细解析】库欣综合征（Cushingssyndrome）的向心性肥胖、皮肤紫纹等特征由过量皮质醇（B选项）长期作用引起，通过激活糖皮质激素受体促进脂肪向心性分布。胰岛素（A选项）升高与库欣综合征无关，促肾上腺皮质激素（C选项）和甲状腺激素（D选项）在库欣综合征中并非主要致病因素。

【题干7】关于生长激素（GH）的描述，正确的是()

【选项】A.GH由垂体前叶分泌B.GH峰值出现在青春期C.GH缺乏主要导致侏儒症D.GH过量在儿童期引起巨人症

【参考答案】A

【详细解析】生长激素（GH）由垂体前叶分泌（A选项正确），青春期后GH分泌逐渐减少，峰值出现在儿童期而非青春期。GH缺乏（C选项）在儿童期导致侏儒症，但成人期表现为垂体性身材矮小。GH过量（D选项）在儿童期引起巨人症，成人期导致肢端肥大症。

【题干8】尿崩症最常见的病因是()

【选项】A.垂体前叶功能减退B.垂体后叶抗利尿激素（ADH）分泌不足C.肾小管对ADH不敏感D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】尿崩症（DI）主要分为中枢性（垂体后叶ADH分泌不足或释放激素缺乏）和肾性（肾小管对ADH不敏感）。垂体前叶功能减退（A选项）导致ADH分泌不足，但属于中枢性尿崩症较少见病因。甲状腺功能亢进（D选项）与尿崩症无关。

【题干9】关于1,25-二羟维生素D3的生理作用，错误的是()

【选项】A.促进肠道钙吸收B.增加肾脏1,