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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师内科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg时，应首选哪种降压药物？

【选项】A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEID.ARB

【参考答案】B

【详细解析】钙通道阻滞剂（如氨氯地平）是高血压合并慢性肾病或心衰患者的首选，尤其适用于老年患者。β受体阻滞剂可能加重哮喘或外周动脉疾病，ACEI/ARB在蛋白尿＞3g/24h时更优，但题干未提及并发症，故选B。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH值7.2，HCO3?8mmol/L，此时最关键的实验室指标是？

【选项】A.血糖值B.血酮体C.血乳酸D.血钠浓度

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒时血酮体＞3mmol/L是诊断依据，即使血糖未达极高值（＞33.3mmol/L）仍需积极处理。血乳酸升高提示合并乳酸酸中毒，需同时纠正。血钠受脱水影响可能假性正常。

【题干3】急性心肌梗死患者出现室颤时，除AED外，应立即实施哪种抢救措施？

【选项】A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.硝苯地平D.羟考酮

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是室颤合并心室率快时的首选抗心律失常药，普鲁卡因胺适用于室早或室速，硝苯地平用于高血压合并心绞痛，羟考酮为镇痛药。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，痰液黏稠难以咳出时，首选哪种药物雾化吸入？

【选项】A.糖皮质激素B.神经肌肉松弛剂C.离子通道阻滞剂D.黏液溶解剂

【参考答案】D

【详细解析】乙酰半胱氨酸（D）可分解黏液糖蛋白，改善痰液黏稠度。糖皮质激素（A）需口服或静脉使用，神经肌肉松弛剂（B）用于呼吸肌疲劳，离子通道阻滞剂（C）为支气管扩张剂。

【题干5】肝硬化门脉高压症患者出现食管静脉曲张破裂出血时，静脉推注的首选药物是？

【选项】A.硫酸镁B.去甲肾上腺素C.胰高血糖素D.脱水剂

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素通过收缩内脏血管减少门脉血流量，是食管静脉曲张破裂出血急性期控制血压的首选。硫酸镁用于子痫前期，胰高血糖素适用于急性胃黏膜病变，脱水剂用于改善低血容量。

【题干6】1型糖尿病患者在胰岛素治疗过程中突然出现低血糖昏迷，最可能的原因是？

【选项】A.胰岛素过量B.胰岛素失效C.胰岛素过敏D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病胰岛素失效（如笔误使用长效胰岛素或胰岛素泵故障）是低血糖昏迷的常见原因。胰岛素过量（A）多表现为轻度反应，过敏（C）罕见且不引起昏迷，肝功能异常（D）与低血糖无直接关联。

【题干7】急性肾损伤（AKI）患者出现少尿伴高钾血症时，应优先使用的药物是？

【选项】A.速尿B.糖皮质激素C.碳酸氢钠D.膳食调整

【参考答案】C

【详细解析】AKI伴高钾血症时，碳酸氢钠（C）可快速纠正细胞内酸中毒，促进钾向细胞内转移。速尿（A）用于利尿治疗，糖皮质激素（B）用于醛固酮增多症，膳食调整（D）为长期管理措施。

【题干8】妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿＞3g/24h时，首选的降压药物是？

【选项】A.阿替洛尔B.硝苯地平C.肝素D.氯丙嗪

【参考答案】B

【详细解析】硝苯地平（B）是妊娠期高血压的首选降压药，因其对胎盘血流影响小且可通过胎盘。阿替洛尔（A）可能影响胎儿心功能，肝素（C）用于抗凝治疗，氯丙嗪（D）用于难治性高血压。

【题干9】慢性粒细胞白血病（CML）患者出现脾脏显著肿大时，首选的治疗药物是？

【选项】A.青霉素B.环磷酰胺C.伊马替尼D.羟氯喹

【参考答案】C

【详细解析】伊马替尼（C）是酪氨酸激酶抑制剂，可靶向BCR-ABL融合基因，显著改善CML患者脾肿大。青霉素（A）用于细菌感染，环磷酰胺（B）为化疗药物，羟氯喹（D）用于自身免疫病。

【题干10】急性肺栓塞患者出现右心室扩大时，首选的辅助检查是？

【选项】A.D-二聚体B.胸片C.超声心动图D.磁共振成像

【参考答案】C

【详细解析】超声心动图（C）可实时评估右心室负荷变化，是诊断肺栓塞的重要手段。D-二聚体（A）特异性低，胸片（B）可能正常，磁共振成像（D）时间较长。

【题干11】重症肺炎患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），此时呼气末正压（PEEP）的最佳设置范围是？

【选项】A.5-10cmH2OB.10-